Аденомиоза: Възможно ли е бременност с тази патология?

Клепачите

Ендометриозата е една от най-загадъчните, добре познати, но и до днес не напълно проучени и все повече и повече разпространяващи се болести през последните десетилетия. Тя засяга предимно жени в репродуктивна възраст, но е все по-често срещана сред юношите и по време на менопаузата. Според някои експерти, началната му фаза е аденомиоза, други - последната се счита за самостоятелно заболяване. Мога ли да забременее с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори изразяват мнението, че тази патология не засяга бременността.

Концепцията за аденомиоза

Хистологично матката се състои от три слоя: слизеста мембрана или ендометриум, облицовка на кухината, миометрия или гладката мускулатура и серозната мембрана, която покрива органа от страната на коремната кухина.

На свой ред, ендометриумът се състои от два слоя: базален или базален, който е прилепнал към мускулния слой и е плочка на съединителната тъкан; функционален (от страна на матката), състоящ се от цилиндричен епител и тръбни жлези.

През целия менструален период функционалният слой в резултат на хормоналната регулация на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система, съгласно принципа на обратната положителна и отрицателна комуникация, се удебелява и подготвя качествено за имплантиране на оплодена яйцеклетка. В случай на отсъствие, той се отхвърля, което е съпроводено с менструално кървене. От базалния слой настъпва растеж на нова функционална обвивка.

Ендометриозата получава името си от името на маточната лигавица. Заболяването възниква в случаите, когато клетките на ендометриума растат от зародишната зона на базалния слой, не само в матката, но и в обратната посока. Клетките покълват, образувайки преминавания през основния слой, мускулния слой и извън неговите граници. Те се разпространяват главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, като запазват функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл.

Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза или вътрешен ендометриоза. За да се ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, пролиферация на мускулни влакна и съединителна тъкан около ендометриалните пасажи. Такива огнища понякога са подобни на миоменните възли, но се различават от последните с липсата на ясни граници и капсулата ги отделя от околните тъкани. В резултат на това тялото се увеличава, деформира и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата.

В много случаи аденомиозата може да бъде асимптоматична и е случайно открита по време на ехографско проучване, но често може значително да наруши качеството на живот, придружено от симптоми като:

  • нарушения на менструалния цикъл от различно естество, придружени от болезнени и тежки менструални кръвоизливи, болки в долната част на корема, лумбалните и сакралните области;
  • продължително менструално кървене;
  • "Тъмен" тъмнокафяв разряд между менструацията;
  • болка в продължение на няколко дни преди началото на менструацията и няколко дни след нея;
  • понякога болезнено по време на полов акт (диспареуния);
  • прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
  • в късните етапи - често желание за уриниране или акт на дефекация.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността?

По този начин има сливане на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометрия. За много жени с аденомиоза, зачеване, бременност и раждане се провеждат нормално. Освен това, по време на бременността се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачеването, бременността, нейното развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и областта на нейното разпределение в органа. В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриалната тъкан се различават следните степени на аденомиоза:

  1. I ст. - Патологичният процес е ограничен до субмукозата, т.е. до основния слой, или се простира до 1/3 от дебелината на миометрия.
  2. II ст. - разпространението на патологичния процес до средата на мускулния слой.
  3. III чл. - покълване по цялата дебелина на миометрия до серозата.
  4. IV Чл. - проникване на патологичен растеж в серозната мембрана, т.е. в париеталната перитонеума, и излизане извън него с поражението на съседните органи.

По естеството на разпространението на аденомиоза условно разделени на форми:

  • дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в матката; в същото време в лигавицата се образуват различни размери "слепи джобове", а понякога и фистула, отворена в тазовата кухина; тази форма се намира в 50-70%;
  • фокални (нодуларни) или цистични 5-8%), при които отделните ендометриални възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат прозрачна или шоколадообразна течност, образувана в тях в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
  • дифузен нодуларен или смесен.

Съществува и класификация според етапите на заболяването, основани на хистероскопската картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълна картина на възможността за бременност:

  1. Етап I - релефът на маточната лигавица не се променя. Той определя кървене или тъмно синьо "очите", които са ендометриални "ходове". При остъргване на маточната кухина стените имат обичайната характеристична плътност.
  2. Етап II - в лигавицата се виждат “ходове” на ендометриума, релефът му е неравномерен и има формата на напречни и / или надлъжни издатини под формата на “хребети” или влакнеста миометриума. При изстъргване стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и слабо разтегливи.
  3. Етап III - в кухината на матката се вижда подуване на тъканите с различни размери и без ясен контур. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни "движения". Изстъргването се усеща с висока плътност, неравни повърхности на стените и характерно скърцане.

Сегашната тежест на заболяването и бременността при аденомиоза на матката до голяма степен се определят от преобладаването в органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че не винаги има пълна кореспонденция между тях. В същото време, според статистиката, процентът на пациентите с ендометриоза при жени с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото при жените с нормална репродуктивна функция.

Как да забременеете с аденомиоза

Съществуват няколко различни теории за неговото възникване, но фактори, провокиращи развитието на заболяването и разпространението му в организма, са общопризнати. Рисковата група включва жени:

  • с имунни и хормонални нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
  • с наднормено тегло, поради преобладаването на излишния естроген в тях поради синтеза и отлагането им в мастната тъкан;
  • с установено вътрематочно устройство;
  • извършване на сексуални действия по време на менструация;
  • с хронични възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, които в дългосрочен план допринасят за промяна на посоката на растеж на ендометриалните клетки;
  • претърпяха отделни диагностични кюретажи, аборти и други терапевтични и диагностични процедури и манипулации на матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургическа интервенция на тазовите органи, допринасяща за увреждане на базалния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриозен процес, колкото от причините, които го предизвикват (хормонални нарушения, хронично възпаление, механични увреждания и др.) Или комбинация от ендометриоза с тях.

Следователно, лечението на безплодието включва установяване на неговите причини, както и стадия и формата на аденомиоза, неговото разпространение чрез задълбочен преглед, който се състои от класическо гинекологично изследване, изследване на мази от цервикалния канал и вагината, колпоскопия, ехография, хистероскопия и кръвни тестове за половите хормони, хормоните. щитовидната жлеза, съветвайки други професионалисти.

Резултатите от проучването позволяват да се решат проблемите на лечебната тактика с използването на противовъзпалителна терапия, монофазните орални контрацептиви, създаването на вътрематочна хормонална спирала на Мирена, използването на ин витро оплождане (успешно при 60%).

Изборът на подходящо лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи дава шанс за успешното оплождане и нормалното протичане на бременността.

Аденомиоза и бременност: могат ли да продължат заедно?

Патологичната пролиферация на тъканите в репродуктивните органи е често срещано явление, което се среща при почти 30% от всички пациенти. В същото време, почти всички такива процеси могат да имат отрицателно въздействие върху вероятността за поява и успешна бременност. Как са аденомиозата и бременността, дали могат да се появят заедно и т.н., описани в тази статия.

Бременност с диагноза

Аденомиозата е процес на патологична пролиферация на ендометриални тъкани, когато неговите клетки се разделят изключително активно. И именно в ендометриума ембрионът се прикрепя в началото на зачеването. Ето защо е ясно защо това заболяване засяга вероятността от бременност и раждане.

Възможно ли е?

Възможна е бременност с аденомиоза на матката, но вероятността от появата му е доста ниска. Тя намалява в зависимост от степента на развитие на болестта, а когато остане почти непроменена в първия и втория етап, дори и безплодието може да се диагностицира в третата и четвъртата поради големите области на лезиите. Въпреки това, диагнозата безплодие се прави рядко - само 30-40% от случаите.

Въпреки това, много зависи от това колко години е пациентът. Лекарите идентифицираха следния модел:

  • Аденомиозата и бременността след 40 години почти никога не се срещат заедно. На тази възраст вероятността за зачеване е най-ниска. Тя е по-малка от 50%;
  • Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за зачеване с такава диагноза;
  • След 35 години бременността с тази диагноза почти никога не настъпва без хормонална терапия или подходящо лечение;
  • При подрастващите с тази патология вероятността за зачеване също е много ниска.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката? В повечето случаи е повече или по-малко вероятно да успеят. Въпреки това, защо не си струва това, ще бъде обсъдено по-долу.

Последиците от спонтанен аборт и аборт

Аденомиозата се развива в резултат на хормонален дисбаланс. Бременността е най-силният хормонален стрес за тялото, а прекъсването му, независимо от причините, които го причиняват, е още по-голямо. Ето защо, ако концепцията се случи с тази диагноза, детето трябва да бъде спасено. Абортът или абортът в този случай ще доведат до най-силен рецидив на заболяването или ускоряване на развитието му в резултат на хормонален скок.

В същото време е важно да се помни, че с тази диагноза е изключително трудно да се поддържа бременност, тъй като тя значително увеличава вероятността от спонтанно прекъсване.

Последици от заболяването за бременност

Аденомиозата на матката и бременността не съвпадат добре, тъй като вероятността от зачеване е намалена. Дори и да е дошъл, рискът от спонтанен аборт и развитието на различни патологии, които са опасни както за плода, така и за бъдещата майка, са много високи по време на бременността. Още по-сложно от факта, че с такава диагноза е изключително важно да се носи детето, тъй като и абортът, и абортът само значително ще влошат състоянието на жената, както бе споменато по-горе.

Защо не трябва да забременеете с тази диагноза?

  1. Високата вероятност за пропуснат аборт присъства при всички срокове на бременността;
  2. В първия и втория триместър има голяма вероятност за спонтанен аборт;
  3. Кръвоснабдяването на плацентата е нарушено;
  4. Най-често се наблюдава анормално предлежание на плацентата;
  5. Понякога детето се диагностицира с липса на кислород;
  6. Такава диагноза е потенциална индикация за цезарово сечение, тъй като вагиналното доставяне може да причини увреждане на шийката на матката;
  7. Може да има значително и трудно да се спре кървенето след раждането;
  8. Постоянно се поддържа силна хипертоничност на матката.

Поради всички тези причини бременността в този период е изключително нежелана. В допълнение, с тази диагноза, тялото не се нуждае от допълнителни хормонални промени и колебания. Но ако оплождането се случи, лекарите предписват терапия за запазване на плода и успешно завършване на бременността.

Бременност след лечение

Излекуваната болест не оказва неблагоприятно влияние върху вероятността от бременност. Ако лечението се проведе правилно, инфекцията не се е присъединила, а лепилния процес не се е развил, то последващото зачеване ще се случи със същата вероятност, както ако болестта не е била в историята.

  • Жени от по-млада и средна репродуктивна възраст забременяват бързо и без проблеми;
  • Възрастните жени в репродуктивна възраст също могат да имат деца, но понякога се нуждаят от подготвителна терапия;
  • Жени над 40-45 години се нуждаят от подготвителна и поддържаща терапия, за да гарантират безопасно зачеване и бременност.

Във всеки случай, когато планирате дете след такава болест, е необходимо да се консултирате с лекар за консултация.

лечение

Как да забременеете с аденомиоза? Не е необходимо да се прави това, тъй като такава бременност, без допълнителна поддържаща терапия, рядко свършва безопасно. Какви опасности могат да съществуват в този случай са описани по-долу. Затова първо трябва да излекувате самото заболяване. Как да го направя?

Терапията се провежда чрез медицински или хирургични методи. По време на хирургическа интервенция се извършва каутеризация на тъканни центрове, като се използва ток, азот или лазер с лапароскоп. Друг вид хирургия се използва само при силни степени на развитие на заболяването и само при жени, които са родили преди това. Това е кюретаж на ендометриума.

Медикаментозната терапия на това заболяване се извършва от хормонални лекарства, тъй като е зависима от хормоните. Предписани, предимно, прогестеронови лекарства, като Vizanna, Duphaston, използвани по индивидуална схема. Понякога се предписват комбинирани орални контрацептиви, по една таблетка на ден в продължение на три до шест месеца.

Друга възможност е терапия с агонист на гонадотропин освобождаващ хормон. Това означава Zoladex, Buserelin. Те се предписват в хапчета дневно или една инжекция на месец до шест месеца.

Терапия за запазване на бременността

Най-често жените с аденомиоза имат значителен дефицит на прогестерон. Това е един от женските полови хормони, който, наред с други неща, влияе на контрактилитета на матката, увеличавайки го. Високата контрактилна способност на матката води до образуването на хипертонус, което води до висока вероятност за спонтанен аборт.

Основната цел при такава поддържаща терапия е да се запази бременността и да се намали вероятността от спонтанен аборт. За това е просто необходимо да се намали хипертонуса на матката. Това се постига чрез увеличаване на съдържанието на прогестерон в кръвта. За това на пациентите се предписват лекарства:

  • Урозестан се приема 200-100 мг на ден, докато дневната доза се препоръчва да се раздели на две дози и да се пие лекарството сутрин и вечер;
  • Duphaston се приема 2-3 пъти дневно, с еднократна доза от 5-10 mg и 20-30 mg дневно. Необходимо е да се приеме по индивидуална схема;
  • Vizanna - лекарство прогестоген, пиян по една таблетка на ден.

В зависимост от продължителността на бременността, дозата на лекарството може да бъде коригирана от лекаря, поради което лекарят трябва стриктно да предписва това лекарство. Да се ​​самолечение в този случай е неприемливо, тъй като може да застраши както майката, така и детето.

Как да забременеете с аденомиоза

Бременност с аденомиоза, ако заболяването се лекува своевременно и поддържа нормалното състояние на органите на репродуктивната система, това е възможно. Бременността може да бъде фактор, който ще предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес поради хормонални промени в организма. Дали бременността е възможна при такова женско заболяване зависи от степента на развитие на патологията, дълбочината на разпространение на огнищата в меките структури на органите.

Причините за липсата на бременност

Аденомиозата сама по себе си не е пречка за успешното зачеване и носене на дете. Не е възможно да забременеете поради дисфункция на гениталните органи поради тяхното поражение от фокусите на патологичния процес.

Аденомиозата и успешната бременност са взаимно изключващи се поради следните причини:

  • поражението на огнищата на фалопиевите тръби с нарушение на тяхната контрактилна функция, в резултат на което яйцето не може да влезе в маточната кухина;
  • автоимунни патологии в репродуктивната система на жените, които произвеждат антитела, които разрушават сперматозоидите;
  • липсата на редовен сексуален живот се дължи на факта, че сексът причинява силна болка.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката? Оплождането е възможно само в случаите, когато заболяването е в първата фаза на развитие и фокусите все още не са успели да инфектират вътрешните органи, или е извършено комплексно лечение на усложненията от аденомиоза.

Етапи на заболяването и способност за раждане

В зависимост от тежестта на клиничния случай, интензивността на симптоматичната картина и дълбочината на растежа на огнищата на патологичния процес в меките структури на органите на репродуктивната система, аденомиозата се разделя на 4 етапа. Всяка от тях се характеризира с вероятност за зачеване.

Първият и вторият етап - няма усложнения в състоянието и функционирането на органите на репродуктивната система, е възможно успешно зачеване. Аденомиозата на 1 степен, дори ако жената няма изразени симптоми на заболяването, има тенденция към бързо развитие и рецидив. Ето защо, лечението, основано на поддържаща терапия, трябва да се извърши непрекъснато, независимо от факта, че жените с такава диагноза са били успешно проведени и са родили дете.

Аденомиозата на 3-тия и 4-тия стадий води до пълно увреждане на органите, нарушават се хормоналните нарушения, патологичните огнища затварят прохода в маточните тръби. При аденомиоза на матката от степен 3 и 4 бременността се изключва, а на жената се диагностицира персистиращо безплодие.

На третия етап от развитието на патологичния процес, ако пациентът редовно преминава през поддържаща терапия, може да забременеете чрез процедурата за ин витро оплождане (IVF).

Но IVF не винаги е първият път може да даде положителен резултат. По време на бременността има високи рискове от усложнения, така че трябва да бъдете постоянно под наблюдението на лекарите.

Когато пациентът попита дали е възможно да забременеете с диагностицирана аденомиоза на 4-тия етап, лекарят определено отговаря - не, в този случай и IVF няма да помогне. На този етап от развитието на патологичния процес единственото лечение е хирургичната операция, по време на която жената може да премахне матката и яйчниците.

Характеристики на хода на бременността

В някои случаи аденомиозата на матката и бременността могат да бъдат комбинирани. На етап 1-2 от развитието на патологията, жените раждат успешно, но периодът на изчакване за детето не винаги протича гладко. Преди да забременеете с аденомиоза, трябва да се подложите на задълбочен медицински преглед, резултатите от който лекарят ще препоръча естествено зачеване или IVF процедура.

Това заболяване, въпреки че в ранните стадии на развитие е лечимо, има едно „но“ - рисковете от рецидив винаги са високи. Независимо от продължителността на бременността, матката, засегната от патологични огнища, може внезапно да започне да се свива, поради което има голяма вероятност от спонтанен аборт. Можете да забременеете с това състояние на матката, но бременността трябва да се извършва под постоянното наблюдение на лекарите.

Такива предпазни мерки са необходими, тъй като разпространението на огнищата на стената на маточната кухина е твърде плътно и това може да предизвика отхвърляне на амниотичното яйце. Това се случва по всяко време. При аденомиозата може да загубите дете през първия триместър, когато се отхвърли околоплодната яйцеклетка и се случи спонтанен аборт, а в по-късни периоди, например през третия триместър, внезапното намаляване на стените на матката може да причини преждевременно раждане.

Смята се, че е напълно реалистично да се лекува тази патология по време на бременност, тъй като поради естествената хормонална реорганизация, огнищата на патологичния процес вече няма да се развиват и постепенно ще намаляват.

Но има и друга страна на болестта. Поради факта, че бременната жена променя хормоните, нарушена от развитието на патология, яйчниците не могат да произвеждат достатъчно хормон на бременността, прогестерон. Като последица от това състояние настъпва хипертоничност на матката. Ако терапията не се прилага своевременно, постоянният хипертонус ще предизвика спонтанен аборт.

Жените, които забременяват с аденомиоза, казват, че бременността е била усложнена, а най-често се диагностицира фетална хипоксия. Липсата на кислород се причинява от факта, че огнищата на патологичния процес могат да се развият локално в маточната кухина, което води до нарушена циркулация на кръвта. В резултат плодът не може да получи достатъчно количество хранителни вещества и кислород през плацентата и следователно може да има аномалии в развитието на детето.

Теорията, че аденомиозата се лекува по време на бременност, има медицинска обосновка. Но лечението е възможно само ако аденомиозата е намерена преди бременността и е била лекувана по съответния начин. Ако бременността е била нормална, не е имало усложнения, тогава под въздействието на променен хормонален фон, огнищата престават да се развиват. При кърмене, когато няма продължителна менструация, се случва фокусите на аденомиозата напълно да изчезнат.

Ин витро оплождане за патология

За да не се доведе до влошаване на патологичното състояние, аденомиозата трябва да се диагностицира навреме. Поради липсата на симптоматична картина в ранните стадии на заболяването, аденомиозата в повечето случаи се определя случайно по време на рутинен преглед от гинеколог. В тази връзка, лекарите не престават да се повтарят на жените: вземете време два пъти годишно, за да посетите гинеколога.

Ако заболяването се влоши и започнат усложнения, е почти невъзможно да забременеете естествено. В такива случаи чакането се дава от IVF. Също така, когато се диагностицира аденомиоза и се планира бременност след 40 години от жена, само IVF е подходяща.

Преди провеждане на директно оплождане in vitro се предписва дългосрочна и комплексна терапия. Пациентът ще трябва да приема хормони. Същността на такова лечение е да се въведе сексуалната система в състояние на изкуствена менопауза. Яйчниците се успокояват, размерът и броят на огнищата на патологията се намаляват. След премахването на хормоналното лечение се увеличава вероятността от успешно оплождане.

Но IVF не е панацея. Дори и изкуственото осеменяване с аденомиоза 3 не е винаги успешно. Липсата на положителен резултат може да бъде причинена от тотално увреждане на огнищата на мускулния слой на маточната кухина - миометрий, което прави невъзможно консолидирането на амниотичното яйце.

Отзиви

Прегледите на жени, които са имали аденомиоза, показват, че забременяването с такава диагноза е било много трудно и бременността не винаги е била гладка.

Маргарита, на 34 години

Имах замръзнала бременност поради аденомиоза. Няма симптоми, понякога болки в стомаха след секс. За да забременеете отново, гинекологът предписва хормони, за да създаде менопауза. Видях ги в продължение на три месеца, след което прогестеронът значително намаля, трябваше да пия допълнително Duphaston. Видях годишно, тестовете показаха, че прогестеронът става почти нормален, но все още не може да забременее. Бях в отчаяние, спрях да се надявам. Въпреки това, след 2 месеца тя забременява. До 20-та седмица имаше лек тон, в резултат на което тя роди и роди нормално. Вероятно най-важното в този въпрос е да се успокои и да не бъде нервна.

Татяна, на 32 години

Прекарах 5 години в различни терапии за аденомиоза и най-накрая взех решение за IVF. Първо ме получиха изкуствена менопауза, след това започнах стимулацията, без да чакам за периода. Оказа се, че IVF от първия път. След 4 години тя забременява. И двата случая на бременност минаха добре.

Ирина, на 35 години

Вероятно съм късметлия, 2 бременности с интервал от 3 години, въпреки аденомиозата. Вярно е, че имам само етап 1 и периодично получавам лечение, въпреки че няма симптоми. Бременността беше успешна, въпреки че през първия триместър имаше лек тон, но лекарят каза, че това може да се дължи на други причини. Преди всяка бременност, Duphaston видя да стимулира производството на прогестерон, но това беше направено по-скоро за превенция, нямах нужда от такава терапия.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката

Дискусионен въпрос за гинеколозите - репродукцията е аденомиоза и бременност. Научната общност обсъжда възможността за бременност при аденомиоза на матката, независимо дали тя може да повлияе на времето на раждането и други аспекти на бременността, но механизмът на безплодие при аденомиоза все още не е разкрит.

Представяне на аденомиоза

Заболяването аденомиоза има други имена ендометриоза на матката, вътрешна ендометриоза, тя възниква поради промени в ендометриума (лигавицата на матката) и миометрия. Ендометриумът расте и расте в мускулните стени на матката (миометрий). Етапът на заболяването зависи от дълбочината на поникване в маточната кухина и вида на огнищата.

Болестта в началните стадии не се проявява, но с течение на времето жената забелязва зацапване след и преди менструация, кървене между периодите, болки в тазовата област. Възможно е първият сигнал за жената да бъде проблемът със зачеването на бебето.

Форма на изолирана дифузна, нодуларна, фокална аденомиоза.

Какво е най-чувствително към него

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза е установено кой е в риск:

  • Жени, подложени на диагностични вътрематочни манипулации - аборти, почистване и др.
  • Ако половината от семейството е податлива на гинекологични заболявания, бабите и майките страдат от доброкачествени (фиброми) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това сте извършили операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жените страдат от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересно е, че жените в риск включват жени, които раждат, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Може ли да забременеете с аденомиоза на матката

Има доказателства, че в случай на външен ендометриоза няма разлика между първично или вторично безплодие, в случай на аденомиоза 4 пъти по-често жените изпитват проблеми със зачеването на второ дете, може би това показва, че болестта се е развила след първата бременност и раждането.,

По време на проучването на 150 пациенти с диагноза вътрешна ендометриоза са получени следните данни:

  • 66 жени с аденомиоза не могат да забременеят, а в повечето случаи е вторично безплодие, тъй като 101 жени вече имат едно дете.
  • 15 пациенти са имали ранен аборт.
  • 21 бременност с аденомиоза завършва с преждевременно раждане.

Не е лесно да се отговори на въпроса защо е трудно да забременеете с аденомиоза.

Безплодието се проявява под влиянието на много фактори, които трудно могат да се открият.

Възможните причини за безплодие при аденомиоза са:

  • Появата на сраствания в таза.
  • Хормонални изменения, водещи до потискане на овулацията и други нарушения.
  • Неспособността на ендометриума да изпълнява функциите си.
  • Нарушения на имунната система.
  • Невъзможността за сексуалност поради силна болка.

По-рано се смяташе, че това заболяване е характерно за жените в пременопаузалния период, а въпросът дали е възможно да забременее с аденомиоза се смята за абсурдна, жените просто не са включени в проучванията поради свързани с възрастта промени в репродуктивната система. Сега, когато диагнозата аденомиоза се дава и на момичета, които не са родили, ситуацията се е променила.

В научните среди има мнение, че „единичната” аденомиоза не е проблем за появата на зачеване в повечето случаи, комбинирането му с външен генитален ендометриоза (това се случва в 20-25% от случаите) или с миома е по-сериозно усложнение.

На практика, ако жена е заподозряна в безплодие, тестове и съответната диагноза показва само малки стадии на аденомиоза, изследването преминава в следните етапи:

  1. При нормален цикъл и при отсъствие на сраствания в тазовите органи е необходимо да се проведе лапароскопско изследване, за да се изключи възможността за външен генитален ендометриоза.
  2. Важен показател за диагностична лапароскопия е дълго неуспешно очакване на първата бременност при пациент със здрави фалопиеви тръби.
  3. Заедно с лапароскопията е необходимо да се вземе ендометриум за биопсия в средата на лутеалната фаза на менструалния цикъл, за да се събере важна информация за жълтото тяло.

За естеството на хода на бременността при аденомиоза

Всяка патология при бременни жени предизвиква загриженост, какъв е ефектът от аденомиозата на матката при бременност?

От горното следва, че първо, в случай на аденомиоза, рискът от спонтанен аборт се увеличава, и второ, рискът от преждевременно раждане.

Предполага се, че по време на развитието на заболяването се увеличава производството на простагландини от тип F. При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват да се свиват и случайно свиват. Дори ако жената не е бременна, това състояние е отклонение от нормата и води до увеличаване на болката по време на менструация.

По време на бременността хиперпродукцията на простагландини води до спонтанни аборти в ранните стадии, поради факта, че бластоцистът не може да се имплантира в матката. Това предположение обаче няма строги доказателства, обаче, при жени в аденомитозни огнища, нивото на простагландини се увеличава необичайно.

Бременност след лечение

Диагнозата безплодие не е присъда за аденомиоза, с прилагането на компетентно, комплексно лечение, вероятността за бременност е 40-70%. С възрастта шансовете намаляват, но на практика има случаи, когато аденомиозата не предотвратява бременността дори след 40 години.

А echenie

Основното лечение на безплодието при аденом е приемането на хормонални препарати и органо-запазващи операции.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е неизлечима болест, която може да се повтори във всеки един момент, 100% гаранция се дава само чрез отстраняване на матката, но може ли да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че аденомиозата може да бъде излекувана от бременността, но това не е вярно, тъй като много жени в проучванията показват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодието

  • Орални контрацептиви - Ярин, Джес и др. На фона на отнемането на наркотици може да се появи бременност, но според резултатите от изследването, оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия трае 0, 5 години.
  • Прогестин - това са химични аналози на прогестерон, наскоро започнаха активно да се назначават. Ярки представители на тази група лекарства е Дюфастон, Визана. Duphaston се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естествен Урозестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - напоследък пишат, че даназолът е най-ефективният начин за постигане на бременност, но в момента той практически не се използва, тъй като лекарството има изразено странично действие - наднорменото тегло, грубината гласове и други. Когато приемате лекарството изчезват месечно, един месец след прекратяване на терапията, те трябва да се възобновят.
  • Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (aGnRG) - золадекс, декапептил са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденозис. Те се считат за много ефективни лекарства, но използването им е ограничено от високата им цена. В допълнение, дълъг курс на лечение с тези лекарства води до постоянен дефицит на естроген, което води до намаляване на минералната плътност на костите.

Хормонотерапията засяга овулацията и менструацията, затова възстановяването на всички репродуктивни функции се появява след 1-2 цикъла след оттегляне и може да настъпи бременност в този момент, но след оттегляне, процесът на узряване на яйцеклетката трябва да се контролира и ако се налага овулация да се стимулират лекарства (гонадотропини), В случай на недостатъчност на жълтото тяло, прогестогените с помощта на витамин Е, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозните възли. Тази органоспестяваща хирургия се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция се състои в това, че с лазер, изрязване и възел и възстановяване на стените на матката.

След провеждане на органо-щадящи операции се препоръчва употребата на хормонални лекарства за шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефикасност, aGnRH заедно с курс на радонови вани са най-добрите.

Ако пациентът има обструкция на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да се плати за психологическото състояние, ако е необходимо, да се успокои.

Най-простото лечение за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира, лазерната терапия може да се използва активно за лечението й, както и за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени лезии. В 90% или повече от случаите бременността е диагностицирана с такава диагноза.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо изследвана. По време на операцията, съдовете, захранващи миома или фокусите на вътрешната ендометриоза, са изкуствено “запушени”, така че възлите да спрат да растат. Кръвният поток на матката съгласно протокола трябва да бъде възстановен след една година и след това е позволено да забременее, но според прегледите, мнозина се сблъскват допълнително с нарушено кръвоснабдяване на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение са неуспешни, жените могат да бъдат насочени към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура е по-ниска в този случай, отколкото при неболни жени.

T терапия за запазване на бременността

Ако една жена успее да забременее, докато използва Duphaston или Utrogestan, тогава рязко спиране на лекарството е забранено - това може да доведе до спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерона, често ниското му ниво причинява спонтанни аборти.

В някои случаи Duphaston се използва по време на бременността.

Пренатална терапия

Както бе споменато по-горе, заболяването може да се повтори след раждането, но дълъг период на отсъствие на менструация: бременност + период на кърмене и хормонални промени може да има благоприятен ефект върху хода на заболяването, но това не винаги е така. Лечението ще се прилага след края на периода на кърмене.

Аденомиоза и бременност: съвместими ли са?

Аденомиоза или вътрешен ендометриоза е патологичен процес, засягащ тялото на матката, с разпространението на вътрешния слой на лигавицата в дебелината на стените на органа. На този фон се формира специфична картина на заболяването със съпътстващи сериозни усложнения. Например, аденомиозата и бременността често стават взаимно изключващи се, защото болестта обикновено води до безплодие.

Тази гинекологична патология е на трето място в класацията на всички заболявания на женските генитални пътища. Тъй като в повечето случаи се среща при жени в детеродна възраст, то заслужава голямо внимание.

Как се проявява аденомиозата?

Коварността на това заболяване е, че тя може да бъде скрита, за дълго време, без да се показва. В някои случаи се открива случайно по време на рутинен преглед от гинеколог.

Предполага се, че наличието на аденомиоза може да се дължи на следните клинични признаци:

  • изразена болка по време на менструация;
  • продължителна тежка менструация;
  • интерменструално кървене;
  • забелязване на тъмнокафяв разряд няколко дни преди и след менструация;
  • болезнено сношение;
  • промяна в размера и формата на матката с ултразвук.

За съжаление, много жени смятат, че болезнените и обилни периоди са норма, приемайки го като черта на организма или приписвайки им свои собствени предположения. Те не бързат да се консултират с лекар и болестта бавно напредва в този момент.

Има 4 етапа на заболяването:

  1. Ендометриумът не пониква, а вътре в маточните стени, прониквайки 1/3 от тяхната дебелина.
  2. Ендометриумът нараства до 1/2 от дебелината на маточната стена.
  3. Ендометриумът се простира повече от половината от стената на органа.
  4. Ендометриумът расте през цялата дебелина на стената на матката, излиза в коремната кухина, с последващо включване на вътрешните органи в процеса.

Кой е най-засегнат от това?

Най-често заболяването засяга жени в детеродна възраст, а именно от 17 до 35 години. Рисковата група се състои от пациенти, които са претърпели индуциран аборт и спонтанен аборт, операция на матката. По-рядко, заболяването се диагностицира при пациенти, чиято трудова дейност е свързана с тежки физически състояния и стрес. Но аденомиозата може да се диагностицира при жени, които не са имали изброените по-горе причини.

Бременността и аденомиозата на матката като две несъвместими концепции стават основният проблем на жената, готова за майчинство. В тялото на пациента, нивото на естроген се увеличава, но нестабилно, което провокира развитието на вътрешен ендометриоза, която предотвратява началото на бременността. При жени на възраст над 35 години, естественото ниво на естроген започва постепенно да намалява, така че диагнозата аденомиоза се прави много по-рядко.

Мога ли да забременее с аденомиоза?

Обикновено вътрешната ендометриоза причинява безплодие.

Маточната аденомиоза и бременността като взаимно изключващи се понятия са свързани с следните причини:

  • яйцето не може да проникне в тялото на матката на фона на нарушение на контрактилната активност на фалопиевите тръби;
  • овулацията не настъпва поради хормонален дисбаланс;
  • автоимунните реакции в тялото на жената инхибират активността на мъжките зародишни клетки и пречат на имплантирането на оплодена яйцеклетка и развитието на бременността;
  • болката по време на полов акт затруднява редовния интимен живот;
  • ранно прекратяване на бременността в резултат на повишена контрактилност на маточния мускулен слой и възпаление в нея.

Бременност с аденомиоза е възможна, ако се извърши цялостно лечение, насочено към възстановяване на репродуктивната функция. Ефективността на терапевтичните ефекти зависи от продължителността на заболяването. Ако аденомиозата е притеснила жена за не повече от 3 години, резултатът от лечението е вероятно да бъде положителен.

Какво да направите, така че болестта да не пречи на майчинството?

За да се избегнат всякакви съмнения дали е възможно да забременеете с аденомиоза на матката и болестта не отрови живота, важно е редовно да се подлагат на гинекологични прегледи и да се консултирате със специалист, ако имате някакви признаци на лошо състояние. Навременната диагностицирана патология е лесно лечима и не засяга способността да забременее.

На 1 и 2 етапа на аденомиозата прогнозата за възстановяване е благоприятна. Трябва да се отбележи, че болестта е склонна към рецидиви с хормонален дисбаланс, затова е трудно да се говори за 100% излекуване. Така, че болестта не пречи на майчинството, след лечението е важно да следиш здравето си и да не прибягваш до самолечение.

3 и 4 етапа на аденомиоза в 90% от случаите означават персистиращо безплодие. В този случай лечението се извършва хирургично. По време на операцията лекарят акцизира засегнатите тъкани на матката, ако е възможно, като запазва органа. В етап 4 на заболяването матката и яйчниците обикновено се отстраняват.

Консервативното лечение в началните стадии на заболяването включва приемане на орални контрацептиви, мултивитамини и имуномодулатори. Хормоналното лечение е най-ефективно, тъй като половината от жените след курс на орална контрацепция имат здравословна бременност.

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Наличието на това заболяване по време на раждане винаги е рисков фактор. Най-лесно е да продължите с бременност с аденомиоза с 1 степен.

Симптомите на ендометриоза с началото на зачеването изчезват, но след раждането, с първата менструация, те ще се върнат отново. Ако бременността, въпреки диагнозата, е настъпила, тя трябва да бъде запазена. В противен случай абортът може да доведе до рецидив на заболяването и в бъдеще ще се стигне до по-тежък курс. Често жена е заплашена от спонтанен аборт.

Въпреки това, бременността може да повлияе благоприятно на хода на заболяването, тъй като всъщност тя причинява физиологична менопауза в организма - липсата на менструация. Това от своя страна потиска патологичния процес на разпространение на огнища на вътрешен ендометриоза. Това означава, че болестта временно не напредва.

Аденомиозата е сериозно заболяване, което може да се лекува, ако се започне навреме. Но тя трябва да се лекува преди планираното зачеване, за да не усложнява хода на бременността и да не предизвиква усложнения след раждането. В ранен стадий лечението на аденомиозата не е трудно и най-важното е, че не може да повлияе на репродуктивната функция на жената.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Как да забременеете и да поддържате бременност с аденомиоза?

Как да забременеете с аденомиоза и какво се случва, ако настъпи оплождане? Дали усложненията заплашват бъдещата майка и плод? И ако това се случи след четиридесет години? Такива въпроси притесняват много жени, които са чули подобна диагноза.

Аденомиоза: Образователни механизми

Маточната лигавица може да се разширява неограничен брой пъти под влиянието на хормоналната система. Този механизъм е важен, когато настъпи бременност. Така че тя се готви да приеме яйце, оплодено от клетката на спермата, за да й позволи да проникне в стената на матката. Ако бременността не настъпи в определен цикъл, то тогава ендометриумът, който облицова вътрешните стени на женския орган, се отхвърля, през вагината излиза под формата на менструален поток.

За да разберете дали можете да забременеете с аденомиоза на матката, трябва да разберете характеристиките на патологията. Накратко, аденомиозата е диагноза, която означава, че ендометриалните тъкани на матката вече растат извън границите на нейната кухина и проникват дълбоко в стените на органа.

Понякога се случва, че ендометриалните клетки проникват в перитонеума. Причините за това са различни:

  • операции
  • вътрешни наранявания
  • хвърляне на менструална кръв и др.

В този случай клетките вече не се коренят на повърхността на матката, а върху мембраните на други органи, което провокира развитието на възпалителни огнища. Ендометриумът обаче расте в стените на матката, в стените на други вътрешни органи, като значително нарушава тяхното функциониране.

Диагнозата означава безплодие.

Статистическите данни са разочароващи. В 40-80% от случаите аденомиозата причинява безплодие при жените. Но е важно да запомните нещо друго: компетентното лечение ще ви помогне да забременеете в резултат дори в тежки случаи. И понякога бременността се случва без помощта на гинеколог. Но не си струва да се надяваме, особено след 35-годишна възраст, която не е родила.

За благоприятна бременност и раждане лекарите препоръчват първо лечение на аденомиоза, а след това планиране на бременност. С нежелан резултат, маточното заболяване само напредва и бързо, и дава усложнения.

Така че, въпросът дали може да забременеете с аденомиоза, няма категоричен отговор. Едно е ясно: възможностите за зачеване са много по-малко, отколкото абсолютно здрава жена, но има шансове. Ако забременеете, но се оказа, че процесът на носене е постоянно под заплаха от прекъсване.

Възможно ли е да забременеете и да издържите с аденомиоза? Проблемът изисква подробно обяснение. Какви са причините, поради които оплождането не е възможно?

  1. Аденомиозата е заболяване, при което стените на матката са засегнати от анормални израстъци, които често се разпространяват в близките органи. Ако фалопиевите тръби са пострадали, зачеването е невъзможно. Поради възпалителния процес в тръбите вътре в срастванията, които пречат на проходимостта.
  2. Хормоналният баланс е нарушен. Поради това, репродуктивната система не работи "като часовник". Има неуспехи, особено в процесите на съзряване на яйцето. Това се изразява във факта, че жената забелязва нарушения на менструалния цикъл: нередовност, продължителни и обилни периоди, придружени от болезнени усещания, мехлеми в началото и края на менструалното кървене и др.
  3. На фона на аденомиозата имунната система е депресирана. Женското тяло възприема сперматозоидите, които са достигнали матката, като заплашителни агенти, които се стремят да ги неутрализират. Същата „съдба” може да разбере формирания ембрион. Има увреждане и отхвърляне на ранен етап, когато имплантацията дори не е настъпила. Бременността с аденомиоза може да спре на много ранен етап.
  4. Матката се характеризира с повишени контрактилни способности, надвишаващи нормата. Поради това, дори и при поява на зачеване, оплодената яйцеклетка се имплантира в стената на матката, съществува риск от отхвърляне на яйцеклетката.
  5. Аденомиозата и шансовете за бременност след 40 години може да се каже, че са несъвместими. Вероятността е 50 до 50. Не само, че на тази възраст, функционирането на женските органи постепенно се забавя, така че може да има и други гинекологични заболявания. Това са кисти на яйчниците, миома на матката, хронично възпаление в половите жлези и др.

Струва си да се направи оценка не само на физиологичния, но и на психологическия аспект. При аденомиозата сексуалният живот може да бъде много сложен. В допълнение към болката по време на полов акт, много жени са депресирани, те нямат положително общо отношение, или липсва или има много намалено либидо. Колкото по-рядко е срещата, толкова по-малко шансове за зачеване.

Колкото и да е странно, но аденомиозата с нарушен хормонален баланс, повишената контрактилна активност на маточната мускулна тъкан не винаги е 100% гаранция, че няма бременност. Но ако това се случи, тогава всички тези прояви на патологичния процес са един от основните рискови фактори, които могат да доведат до спонтанен аборт.

Нежелани последствия от спонтанен аборт

Бременността с аденомиоза на матката е изключително важна за поддържане. В противен случай, ако прекъснете високия шанс за най-силен рецидив на заболяването, той често се развива в тежка форма.

Спецификата на следродовия период

Периодът след раждането при жена с диагноза аденомиоза се счита за доста опасен. По това време съществува риск от рецидив и ускорено развитие на заболяването и ще има кървене. След раждането женското тяло се възстановява, менструалният цикъл се възобновява, което провокира пролиферацията на ендометриума на матката. Но това не означава, че ако успеете да забременеете с такава диагноза, трябва да я прекъснете. Абортът, спонтанен или изкуствен, само влошава състоянието на матката.

Помощ от лекар

За тези, които решат да забременеят с аденомиоза, ако това не се случи без помощта на лекар, все още има начини. Така че, лекарят може да предпише използването на подходящи контрацептиви. След спиране на пероралните контрацептиви могат да забременеят.

Понякога се предписват и други хормонални лекарства като Утрожестан, Дюфастон, Визанна и др. (Строго в консултация с лекаря!). При обструкция на фалопиевите тръби може да се препоръча лапароскопия, хистероскопия.

Аденомиоза и началото на бременността

Аденомиозата може да бъде излекувана след бременност. Ако аденомиозата е на ранен етап, жената е на по-малко от 35 години, тогава бременността наистина може да се превърне в лек. Всъщност през този период няма менструално кървене. Налице е така наречената физиологична менопауза, по време на която забавя растежа на ендометриума и неговия патологичен растеж.

Специфичността на хода на бременността при аденомиоза

  1. Вероятно жена с такава диагноза - прогестеронов дефицит. Това означава, че контрактилитетът на матката е висок, съществува риск от спонтанен аборт, риск от увреждане в по-късния период. Вероятно ще бъде необходимо цезарово сечение.
  2. Понякога в матката по време на аденомиоза има сраствания. Тъй като за тях растежът на плода е труден, той е принуден да заеме грешна позиция, което също прави невъзможно раждането по естествен начин.
  3. Ако в близост до мястото на прикрепване има фокус на аденомиоза, съществува риск от преждевременно отделяне на плацентата.
  4. Поради патологичния процес в съдовете, които доставят хранителни вещества към феталните мембрани, рискът от увреждане е висок. Това причинява плацентарна недостатъчност, която може да възпрепятства развитието на детето.

Контрол на всички етапи: от подготовка за зачеване до бременност и раждане - гаранция, че все още е възможна щастлива бременност с такава диагноза.