Важни нюанси: как се проявява дифузната аденомиоза и дали тя трябва да се лекува

Хранопровод

Маточната кухина е облицована с ендометриум - повърхностният слой, който редовно се обновява по време на менструацията.

Анормален растеж на ендометриума в по-дълбоките слоеве на матката и аденомиоза може да започне.

Заболяването има няколко форми, най-често дифузни.

Какво е различно, как се проявяват дифузните, дифузно-нодуларните и фокалните форми на маточната аденомиоза, може ли да се лекува? Всички въпроси имат отговори в тази статия.

Основните различия, особено развитието на болестта

Както вече беше отбелязано, в медицинската практика е обичайно да се изолират няколко форми на аденомиоза, които могат да бъдат дифузни, нодуларни и фокални.

Тези форми се характеризират с обща етиология, но се различават по характер на развитие и симптоми.

Когато нодуларната форма на аденомиозата е дифузна, нодуларните образувания възникват от структури на жлезисти тъкани, заобиколени от съединителни.

След това в образуванията се образуват кухини, в които се натрупва кръв и течност. Външно тези структури са подобни на проявите на маточните фиброиди, често я придружават.

В дифузна фокална форма растежът на ендометриума е локален.

Дифузната аденомиоза се различава от предходните две форми чрез равномерно поникване на ендометриума с различна дебелина на слоевете на матката, което не е съпроводено с образуване на ясно изразени области.

Много често дифузната е придружена от фокална форма - това е комбинирана аденомиоза.

Гинекологът Д.Лубнин разказва за дифузни, фокални и нодуларни форми на аденомиоза на матката:

Етапи на развитие и симптоми на нарушения

Обичайно е да се разграничат четири етапа, или степени, на дифузна форма на патология, ориентир - показатели за дълбочината на проникване на ендометриума в маточната кухина.

1 степен: ендометриумът расте само до миометрия, засягайки слоя, разположен под лигавицата на матката.

На втория етап половината мускулен слой е засегнат.

Третият етап е съпроводен с по-сериозни увреждания, при които ендометриумът достига до серозната обвивка.

В повечето случаи дифузната аденомиоза е съпроводена с ярка клинична картина, така че жените незабавно търсят помощ.

Характерни признаци, които трябва да бъдат сериозна тревога за всяка жена, са:

  • болезнени усещания, възникващи по време на полов акт. Първоначалните етапи на дифузната аденомиоза не са съпроводени с изразени болезнени усещания, дължащи се на плиткото поникване на ендометриума в слоевете на матката. Болезненост може да възникне само по време на полов акт;
  • кървене, което може да се наблюдава преди менструация или след тях;
  • тежко месечно кървене в средата на менструалния цикъл;
  • менструални нарушения в посока на намаляване на разликата между периодите. Не се изключват дълги забавяния, което е много по-рядко срещано;
  • поява на интензивна болка в долната част на корема, долната част на гърба;
  • влошаване на психо-емоционалното състояние, проявява изразено предменструален синдром, приливи и отливи, колебания в кръвното налягане.

Ето защо, ако откриете някой от тези симптоми, трябва да се свържете с вашия гинеколог за необходимия преглед.

Аденомиоза и ендометриоза: каква е разликата между болестите, как да ги лекуваме? Подробностите са тук.

Как е уреаплазма при жените? Прочетете нашия пост.

Дифузна аденомиоза

Диагнозата изисква незабавно лечение

Дифузната аденомиоза е заболяване, което трябва да бъде много добре разбрано. Ако Ви бъде поставена подобна диагноза, много е важно да се намери правилната възможност за лечение и е по-добре да се научите как да избегнете неговото възникване.
Аденомиозата е много неприятно женско разстройство. Вътре в матката са покрити със специални клетки, те се наричат ​​ендометриум. Повърхността на този слой се обновява постоянно по време на менструация, като по този начин се подготвя тялото на жената за бременност. При аденомиозата вътре в нея нараства покритие, наречено ендометриум. Стените на матката се сгъстяват и това причинява неприятни усещания, менструална недостатъчност и кървене. Засегнатата матка продължава да извършва менструалния цикъл, но въпреки това е необходимо да започне лечението възможно най-скоро, тъй като пренебрегнатата форма води до нарушаване на репродуктивната система. Дифузната аденомиоза не позволява на жената да забременее и да роди дете. Клетките имат способността да се разпространяват към други органи.

Сортове и етапи

Има няколко вида, а именно:

Лекарите разграничават четири етапа на заболяването. Бих искал да отбележа, че само приемането на дифузна аденомиоза на 1-ви и 2-ри степени може да бъде излекувано чрез самостоятелно приемане на лекарството. Ако сте намерили третата или четвъртата, тогава няма да има без хирургическа намеса. При фокална и нодуларна форма на заболяването е възможно да се запази органът, но при дифузна аденомиоза на четвъртия етап е необходимо да се отстранят матката и яйчниците.

Да анализираме по-подробно етапите:

  1. На първия етап, кълняемостта се появява само в горния слой на тъканите. С други думи, болестта не паразитира тъканта на вагината. Образува само малки депресии, които по-често не се забелязват по време на прегледите.
  2. Във втория етап заболяването ще достигне до половината от горния слой на мускулната тъкан. Стените на матката се сгъстяват и губят своята еластичност. Ако сте намерили втория етап по време на бременност, тогава спешно трябва да започнете терапия.
  3. В третия етап болестта напълно прониква в тъканта. Структурата на матката се променя, прониква дълбоко вътре. В това състояние жената не може да забременее, ако не се подложи на курс на терапия.
  4. На четвъртия етап заболяването засяга органите извън матката. Този етап е последен и най-опасен.

Каква опасност е изпълнена с патология

Тъй като разстройството има способността да расте и да инфектира други органи, то често се свързва с злокачествени тумори.
Консултация с израелски специалист

Един от опасните моменти от това заболяване е, че е много трудно да се лекува с медикаментозно лечение, а операциите са много трудни, защото е проблематично да се разбере къде свършват здравите и започва засегнатата тъкан.

Също така, с развитието на дифузна аденомиоза по време на менструация, има обилно кървене, толкова изобилно, че причиняват анемия. Много жени трябва да бъдат хоспитализирани и оперирани спешно, тъй като прекомерното кървене заплашва живота им.

Проникването на болест в други органи може да причини много усложнения, например чревна обструкция, запълване на плевралната кост с кръв и други.

Друга опасност може да бъде образуването на злокачествени тумори, така че всички медицински работници съветват да не се опитвате да се лекувате с народни средства, а веднага да отидете на лекар.

Разпространение на болестта

Вероятно, след като прочетете, всяка жена се чуди колко хора имат дифузна адонемиоза. Лекарите твърдят, че тази патология заема трето място сред всички останали гинекологични заболявания.

В различни източници честотата на заболяването е различна, тя варира от двадесет до деветдесет процента. Не се учудвайте от подобно разпространение, тъй като много често асимптоматичните форми на заболяването се въвеждат в статистиката на болните. Около 45% от жените страдат от тези форми.

Най-често аденомиозата засяга жени в репродуктивна възраст, но има и случаи на заболяване на юноши и жени с менопауза. През последните години расте растежа на пациентите. Причината за това може да бъде спад в имунитета на населението поради екологични проблеми или голям брой стресови ситуации.

Симптоми на патологията

Необходимо е да се разберат симптомите на дифузна аденомиоза. Вече говорихме по-горе за асимптоматичните прояви на това заболяване, точно това е ситуацията, когато не се появяват никакви прояви на заболяването, най-често се диагностицира от гинеколог.

Има много симптоми на това разстройство, считаме най-често срещаните:

  1. Най-честият и първият симптом е твърде дълъг и обилен месечен цикъл. Ако изведнъж започнете да забелязвате някои промени, веднага се свържете с Вашия лекар, тъй като този процес води до анемия.

Тежките болки в тазовата област могат да покажат развитието на патология

Следните симптоми могат да се дължат на ефектите на анемията:

  • Прекомерна сънливост;
  • Слабост в цялото тяло;
  • Чести заболявания, включително инфекциозни;
  • Чести главоболие, замаяност, припадък;
  • Нежелание да се ангажира с каквато и да е дейност.
  1. Малък разряд, кафеникав, така наречен "зацапване". Обикновено има два, три дни преди началото на менструацията и два или три дни след края.
  2. Сериозна болка често се среща при пациенти с дифузна аденомиоза на жените, те започват преди менструацията за около няколко дни и завършват два или три дни преди края.
  3. Болки по време на полов акт, те са особено остри преди менструация.

При изследване на пациенти се наблюдава увеличаване на матката. При дифузна аденомиоза на 1-ва степен се наблюдава така наречената "сферична" матка при пациенти. Трябва да се отбележи, че симптомите на заболяването могат да бъдат различни в зависимост от етапа.

Какви са причините

За съжаление, специфичните причини, поради които се развива болестта, все още не са проучени. Но е разработен определен метод, който ни позволява да проследим динамиката на неговото формиране. От него могат да бъдат идентифицирани приблизителните причини за заболяването:

  • Наследствена предразположеност към неоплазми и тумори;
  • Късна доставка и усложнения, които могат да бъдат след тях;
  • Твърде рано или твърде късно съзряване на тялото, а именно пубертета;
  • Прекалено късен или прекалено ранен сексуален контакт;
  • Многобройни ретуши или хирургични интервенции;
  • Различни възпалителни процеси, хормонална терапия и кървене от матката;
  • Наличието на контрацептиви във вашия сексуален живот (с изключение на презервативи);
  • Проблеми с хормоналния фон, неговия дисбаланс;
  • Прехвърлени заболявания, свързани с урогениталната система;
  • Чести стрес в живота, минимална физическа активност или тежък физически труд;
  • Липса на лична хигиена и неблагоприятна околна среда.

Диагностика - основните моменти

Ултразвукът ще помогне да се идентифицира патологията.

При диагностициране на заболяване потенциалният пациент трябва да премине през определен набор от изследвания:

  • Направете преглед при гинеколог. Той ще може да определи наличието и размера на патологията и дали стените на матката са удебелени. С тази проверка можете да получите много важна информация.
  • Хистероскопия. Тази процедура се извършва под обща анестезия. Във вагината се поставя оптично устройство, от матката се взема проба от епител и се взема биопсия. Ако е необходимо, можете да се отървете от или изгори полипи.
  • Ултразвуково изследване. Най-лесният и безболезнен метод за проверка. Благодарение на модерните технологии, лекарят има възможност да види подробно патологията, ако съществува.
  • Специална процедура, при която определен състав се вкарва във вагината, така че да се разпознае запушването на тръбата.
  • MR. Използва се само в случаите, когато е невъзможно да се разпознае заболяване с други средства.
  • Лапароскопията. С тази процедура можете да разпознаете етапа и формата.
  • Използвайки бимануално проучване, можете да оцените състоянието на яйчниците и фалопиевите тръби.
  • Когато се вземат намазки, се определя наличието на вируси в организма, както и техните видове.
  • Провеждане на общо изследване на органите. Това ще позволи да се разбере дали болестта е разпространила лезиите си в други органи.

Всички тези процедури и изследвания ви позволяват да откриете болестта в неговите ранни етапи, което може да ви позволи да избегнете операция.

Лечение на заболявания

Преди започване на терапията е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Обикновено обръщайте внимание на следните точки:

  • Възрастната категория на пациента, желанието й за раждане;
  • Небрежност и възможност за усложнения;
  • Цялостно здраве и състояние на тялото (допълнителни заболявания или проблеми с имунната система);
  • Условия за разработване.

Има три метода на лечение:

  • Консервативната. Този метод включва различни лекарства и витамини. Те спомагат за поддържане на имунитета, подобряване на функционирането на органите и премахване на анемията. Практикува физиотерапия и абсорбираща терапия. Този метод няма да даде бърз ефект. Понякога жените трябва да приемат лекарства чак до менопаузата. Често болестта изчезва сама след края на менструалния цикъл.
  • Хирургично. Използва се в последните етапи на дифузна аденомиоза. Има две възможности за хирургично лечение: радикално, а именно отстраняване на матката и яйчниците, запазване на органите, в които се опитват да отстранят огнищата. Радикална употреба само в случаите, когато има възможност за образуване на злокачествени тумори и, ако заболяването прогресира, при жени на възраст над 40 години.
  • В комбинация. Използва се по този начин: първо се предписва консерватор, а в тези случаи се прилага хирургична интервенция.

Възможно ли е да се отървем от болестта завинаги?

За съжаление, болестта е повтаряща се и хронична, така че винаги има вероятност след лечението болестта да се върне.

Лекарите казват, че статистиката за връщането на болестта с нерадикална терапия е около 20%, като повторното лечение около 7 пъти вероятността за поява на заболяването се повишава до 74%.

Добри резултати обикновено се проявяват чрез комбинирана терапия, т.е. комбинация от операция (операции за пестене на органи) и лекарства. Но това не изключва рецидив.

При пациенти, лекувани с радикални методи, т.е. отстраняване на яйчниците и матката напълно, заболяването не се е върнало.

Мога ли да забременявам с болестта?

Най-често това заболяване се свързва с безплодие, тъй като е втората най-важна болест, която е нейната причина.

С правилното лечение, шансовете за забременяване се увеличават.

Според статистиката всеки втори или трети пациент с това заболяване е безплоден. Причини за безплодие са:

  • Хормонални промени;
  • Деформация на фалопиевите тръби, нарушаване на тяхната транспортна функция;
  • Неблагоприятна среда за оплождане на яйцеклетката, най-често сперматозоидите просто не оцеляват;
  • Болка по време на полов акт, липса на сексуалност;
  • Прекъснатата бременност в ранните етапи.

Ако сте били диагностицирани с това заболяване и по-късно сте планирали да имате бебе, тогава не трябва да се отчайвате. Продължителната терапия ще възстанови репродуктивната функция. Положителният резултат зависи от продължителността на безплодието. Ако продължителността му е не повече от три години, тогава има надежда за възстановяване.

Традиционни методи на лечение

Въпреки факта, че много лекари не съветват използването на народни средства, има видове, свързани с официалната медицина.

В интернет, можете да намерите много възможности за народна терапия, но много от тях могат да бъдат приписани на безполезни и дори вредни, така че не започвайте самолечение.

Също така, във всеки случай, не се опитвайте да замените комплекса от лекарства и процедури, предписани от гинеколога.

Традиционните видове се използват най-добре след комплексна терапия, но само опции, одобрени от специалист.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че аденомиозата е все още неизследвана болест, но въпреки това жените не трябва да се отказват, защото с подходящо и навременно лечение можете да се справите с нея. На етапа на лечение добрите признаци са липсата на болка. Бъдете внимателни към себе си, ако внезапно се появят симптомите на това заболяване, е необходимо спешно да си уговорите среща с лекар. Следете начина си на живот, опитайте се да го запазите правилно и да се подлагате на редовни проверки. В края на краищата, само вие сами сте отговорни за собственото си здраве. Следването на тези прости правила ще ви помогне да поддържате здравето на себе си и бъдещите си деца.

Дифузна аденомиоза: причини, симптоми и методи на лечение

Дифузната аденомиоза е форма на ендометриоза. Според статистиката жените над 40-годишна възраст често страдат от това заболяване, но има случаи, когато болестта се среща дори и в по-млада възраст. Дифузната форма на аденомиоза е по-често срещана. В този случай, мукозните клетки растат равномерно вътре в мускулния слой на матката. Структурата на тъканите на миометриума става клетъчна и става светло розов на цвят. Едновременно с този процес дебелината на стените на матката се увеличава до 5 cm.

Етап на заболяването

В зависимост от степента на увреждане на матката, дифузната аденомиоза е разделена на 4 етапа:

  1. В началния етап патологичният процес се развива директно под лигавицата на матката и не засяга други тъкани.
  2. Процесът на клетъчна пролиферация достига до миометриума (мускулна стена на матката).
  3. На третия етап ендометриумът може да бъде открит не само в тъканите на миометрия, но и в серозния слой на матката.
  4. На четвъртия етап заболяването засяга напълно матката.

Етапите на дифузната форма на заболяването са много подобни на нодуларната аденомиоза.

Причини за патология

Точната причина за растежа на епитела в матката е трудна. Но има редица негативни фактори, които могат да доведат до развитие на дифузна аденомиоза, например:

  • генетична предразположеност към неоплазми;
  • началото на сексуална активност;
  • трудни раждания;
  • аборт;
  • оперативна намеса;
  • хормонална недостатъчност;
  • инфекциозни заболявания на тазовите органи;
  • маточно кървене;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептивни лекарства;
  • използване на вътрематочни устройства;
  • стрес;
  • прекомерно упражнение.

Опасността от дифузна аденомиоза се крие в скоростта на разпространението му в тялото на матката.

Клинични прояви на дифузната форма на заболяването

Често, в началния стадий на дифузна аденомиоза, симптомите напълно отсъстват, а жената може да бъде открита на случаен принцип чрез ултразвук. В бъдеще, с развитието на болестта, има болка в долната част на корема, прекъсвания на менструалния цикъл и кървене на кървене преди или след края на менструацията.

В тежки случаи дифузната форма на заболяването заплашва с безплодие или спонтанен аборт. Причината е в това, че растящата тъкан на епитела не позволява на яйцеклетката да се консолидира и развие правилно.

Тъй като в началото болестта се развива почти безсимптомно, в резултат на това клиничните прояви не се възприемат сериозно от жените. И напразно, защото в този момент епителът расте в матката все повече и повече. Има редица симптоми, при които жената трябва незабавно да се свърже с гинеколог:

  • необичайно обилно или, напротив, оскъдно менструално течение;
  • болка по време на полов акт;
  • кървене между периодите;
  • тазова болка;
  • слабост;
  • понижаване на нивото на хемоглобина;
  • появата на болка преди началото на менструацията;
  • увеличена матка (може да се определи чрез палпация).

Често дифузната аденомиоза се диагностицира при жени, които са се обърнали към гинеколог за безплодие. Репродуктивни нарушения се наблюдават при всяка втора жена, страдаща от това заболяване.

Диагностични методи

Преди да се направи окончателна диагноза, на жената се предписва поредица от процедури, които позволяват не само да се открие болестта, но и да се определи степента на миометриалната лезия. Диагнозата се извършва по следните методи:

  1. От самото начало, гинеколог визуална проверка с помощта на огледала.
  2. САЩ. Този метод на изследване е най-популярен при идентифициране на аномалии в тазовите органи. С него можете да определите размера на израстъците и увеличаване на дебелината на стените на матката.
  3. Хистероскопия. Процедурата се извършва под действието на анестезия, като се използва специален апарат, който се вмъква в вагината на жената.
  4. MRI (магнитен резонанс). Изследването на този метод се извършва в случаите, когато диагнозата е трудна.
  5. Хистеросалпингография. Комплексна медицинска процедура, по време на която във вагината се инжектира специално водоразтворимо съединение.
  6. Лапароскопията. Проучването позволява на специалистите да определят степента на растеж и дифузни промени в матката.
  7. Приемането на тампони за идентифициране на вируси, ако те са в тялото.

Благодарение на интегрирания подход в процеса на диагностиката е възможно да се разкрият не само дифузна аденомиоза, но и други патологии в началния етап.

Методи за лечение

Към днешна дата съществуват два основни метода за лечение на дифузна аденомиоза. Ако заболяването е в първия етап, терапията се провежда консервативно с помощта на хормонални препарати. Най-често се използват орални контрацептиви. Този метод на лечение позволява да се нормализира менструалния цикъл, да се намали изобилието от освобождаване от отговорност, премахване на диспареуния (болка по време на полов акт) и подобряване на състоянието на мускулните стени на матката.

Ако заболяването е преминало във втория етап, то консервативното лечение на практика не е ефективно. В повечето случаи жената се нуждае от операция. Хирургичното лечение на дифузна аденомиоза може ефективно да се справи с болестта за относително кратък период от време. Операцията се извършва по следните начини:

  1. Обезвреждане на FUS. По време на процедурата патологичната тъкан се отстранява с помощта на лазер, контролирайки процеса с магнитно-резонансен томограф.
  2. Електрокоагулация. Излишната тъкан изгаряна от електрически ток.
  3. Емболизация на артериите на матката. Тази процедура ви позволява да спрете растежа на патологичната тъкан поради прекратяване на кръвоснабдяването.
  4. Ампутация на матката. Операцията се извършва на четвъртия етап на заболяването или в случай на дегенерация на аденомиоза в злокачествено новообразувание.

Опасността от дифузна форма се крие в неговия асимптоматичен ход и процесът на растеж може да продължи с години, което води до развитие на сериозни усложнения. В резултат на това жената получава среща с лекар с тежък кръвоизлив, анемия и тежка болка в таза. Третият и четвъртият етап на заболяването увеличават риска от развитие на саркома и атенокарцином на матката.

Не забравяйте, че дифузната аденомиоза може да се лекува добре в първия и втория етап. Ето защо превантивните прегледи на гинеколога поне веднъж годишно са толкова важни.

Лечение и профилактика на дифузна нодуларна аденомиоза на матката

В класификацията на вътрешната ендометриоза се открива форма на заболяването, наречена дифузна аденомиоза. На практика това се случва най-често.

Характерни особености на дифузната форма на аденомиоза

Въпреки всички медицински технологии, аденомиозата на матката остава болестта, която поражда много въпроси.

Дифузната форма се различава от всички други форми на по-ярки симптоми и признаци, така че някои експерти казват, че началната фаза на заболяването е фокална и нодуларна форма на аденомиоза.

Някои, напротив, смятат, че тези форми имат толкова различна патогенеза, че трябва да се разглеждат като отделни заболявания.

  • При дифузна форма на аденомиоза е характерно забележимо нарастване на матката през втората половина на цикъла, с нодуларна и фокална форма, което не е толкова очевидно.
  • Сравнителен анализ на симптомите, характерни за различни форми на аденомиоза, води до следните данни: анемия и нисък хемоглобин са по-чести в групата с дифузни промени, но по-рядко жените се оплакват от болка по време на полов акт. Честотата на останалите симптоми: междуменструална болка в долната част на корема, кървене, болезнени и тежки периоди с кърваво освобождаване след или преди началото им е еднаква за всички групи.
  • Ендометричните образувания се намират в маточната мускулна тъкан, приличат на вдлъбнатини в миометрия.
  • Може да има комбинация от ендометриални възли с дифузни жлебове - това се нарича дифузна нодуларна аденомиоза. В същото време, като правило, дифузната фокална форма на аденомиозата не е изолирана.

Какво се случва в матката при патология

Повечето лекари смятат, че патологичните лезии в аденомиозата се образуват от базалния слой на ендометриума. Базалният слой е долният слой на ендометриума, който е в непосредствена близост до миометрия. В допълнение към базалния слой, ендометриумът има и горен функционален слой, той върви заедно с менструалния поток, най-вероятно функционалният слой е причина за външен ендометриоза.

В момента се приема, че матката е разделена на два органа: архиметърът и неометра. Архиметърът е вътрешен орган на матката, който съдържа ендометриума. Това тяло изпълнява функцията на доставяне на сперматозоиди, а също така го предпазва от възпалителни заболявания.

Неометърът е външният орган, който съдържа горните слоеве на миометрия. Той извършва работа за намаляване на мускулите на матката по време на раждането.

Възможно е патологичното състояние на архиметъра, причинено от клетъчно, имунологично, функционално преструктуриране на ендометриума и миометрия, да причини появата на аденомиоза. Базалният слой има стволови клетки, които при определени условия насърчават растежа на клетките на ендометриалния епител и образуването на огнища в мускулните тъкани на матката.

Ендометриалните жлези растат не само в стените, но и инфектират провлака на матката, докато гладките мускулни клетки активно се сгъстяват.

Причини за заболяване

Нарушаването на хормоналния баланс е важно за развитието на аденомиоза. Излишъкът от естроген допринася за факта, че ендометриумът расте бързо и това води до хиперплазия на ендометриума. Наблюдавано е, че комбинация от аденомиоза и хиперплазия може да присъства при поне 20% от пациентите.

Причините, които причиняват развитието на аденомиоза, включват:

  • Неконтролирано използване на хормонални лекарства, включително контрацептиви.
  • Генетична причина. Голям брой пациенти с майка или баба, страдащи от злокачествени заболявания: около 30% са имали ендометриален или рак на маточната шийка, доброкачествени тумори (фиброми) са били около 70%. В допълнение, много наследственост е обременена от диабет.
  • Около 35% от пациентите са извършили аборт.
  • В дифузната форма, по-висок процент от пациентите са диагностицирани с кюретаж.

С болест на тадия

Степента на увреждане на матката при дифузна аденомиоза се класифицира, както следва:

  • I степен на тежест - покълването на ендометриалните частици (маточната лигавица) в слоя в контакт с подмукозния слой на миометрия.
  • Степен II - задълбочаване на огнищата на аденомиоза почти до втория слой на миометрия и извън него.
  • III степен - ендометриалните частици проникват в цялата мускулатура на матката до периметрия.
  • В някои проучвания се разглежда четвъртата степен, ако кълняемостта на ендометриалните частици протича по-далеч от тазовата кухина и органите, граничещи с матката.

Освен това болестта се класифицира по различен начин:

  • Повърхностна аденомиоза, ако нишата на миометриума на лигавицата не е повече от 5 mm.
  • Deep - дълбочината на ендометриозни лезии над 5 mm.

В западната литература има 3 етапа на аденомиоза:

Дебелината на миометрия е разделена на 3 части, като първата степен се характеризира с лезии до 1/3 от дебелината, втората степен - до 2/3, с трета степен - с дебелина.

В международната класификация термините "вътрешен ендометриоза" и "аденомиоза" се считат за идентични понятия, но някои изследователи твърдят, че само 2,3 градуса дифузна форма може да се нарече аденомиоза, защото в този случай има увеличение на стените на матката и удебеляване на ендометриума.

Вътрешната ендометриоза се нарича първа степен на дифузна форма, както и втората степен, ако не показва удебеляване на ендометриума.

D iagnostika

Основният проблем при диагностицирането на дифузна аденомиоза е неговият начален етап, а откриването им се счита за голямо откритие.

За диагностициране на дифузна аденомиоза:

  1. Бимануалното гинекологично изследване е необходимо, за да се оценят основните признаци на заболяването: дали матката е увеличена, каква е нейната форма, също се извършва изследване на шийката на матката и влагалището. Правилното изследване ви позволява правилно да вземете устройството за последваща диагноза.
  2. Ултразвукова диагностика (ултразвук) е основният инструмент за откриване на това заболяване. Ултразвукът определя отличителните черти на всички степени на дифузна форма, както и вида аденомиоза: нодуларна, фокална или дифузна. Основните характеристики на дифузния ултразвуков ултразвук са дефекти в базалния слой, промяна в дебелината му, след това при втора и трета степен се забелязва удебеляване на стените на матката, поява на патологични зони в миометрия. Необходимо е да се извърши ултразвук няколко дни преди менструацията. Точността на трансвагиналната ехография е спорна, което показва цифра от 63 до 90%. Заблудата на ултразвука се дължи или на неправилна интерпретация на данните, или на комбинация от фиброиди и аденомиоза, в този случай е много лесно да се объркат миоматозните възли с огнища на аденомиоза.
  3. Спиралната компютърна томография (КТ) - не е основният метод за диагностика, е по-рядко поставена от ултразвука.
  4. Магнитно-резонансният образ (МРТ) е най-точен диагностичен инструмент (повече от 95%), но поради високата си цена се използва само с противоречиви диагнози преди операцията, тъй като позволява да се установи пълна картина на дифузна лезия.

Б - гинекологичен преглед

Необходимо е, за да се оценят основните признаци на заболяването: дали матката е увеличена, каква е нейната форма, както и изследването на шийката на матката и влагалището. Правилното изследване ви позволява правилно да вземете устройството за последваща диагноза.

Ултразвукова диагностика

Това е основното устройство, използвано за откриване на това заболяване. Ултразвукът определя отличителните черти на всички степени на дифузна форма, както и вида аденомиоза: нодуларна, фокална или дифузна. Основните характеристики на дифузния ултразвуков ултразвук са дефекти в базалния слой, промяна в дебелината му, след това при втора и трета степен се забелязва удебеляване на стените на матката, поява на патологични зони в миометрия.

Необходимо е да се извърши ултразвук няколко дни преди менструацията. Точността на трансвагиналната ехография е спорна, което показва цифра от 63 до 90%. Заблудата на ултразвука се дължи или на неправилна интерпретация на данните, или на комбинация от фиброиди и аденомиоза, в този случай е много лесно да се объркат миоматозните възли с огнища на аденомиоза.

С пиратска компютърна томография (КТ)

Това не е основният диагностичен метод, а се предписва по-рядко от ултразвука.

Магнитно-резонансна томография (MRI)

Това е най-точното устройство за диагностика (повече от 95%), но поради високата си цена се използва само с противоречиви диагнози преди операцията, тъй като позволява да се установи пълна картина на дифузна лезия.

Методи на терапия

Все още се обсъждат методи за лечение на вътрешен ендометриоза, като основните искания на пациентите са или намаляване на болковите симптоми, или лечение на безплодие при аденомиоза. Последното се стреми да съхранява хирургични методи, тъй като лекарствената терапия се счита за неуспешна, ако в рамките на три до шест месеца не е постигнала подобрение в дифузната форма.

Към консервативна терапия

Консервативната терапия е използването на хормонални, противовъзпалителни лекарства.

Основните представители на хормоналните лекарства са:

  • Орални контрацептиви, които трябва да бъдат монофазни. Те предотвратяват овулацията и това води до факта, че растежът на ендометриума е инхибиран.
  • Прогестини - синтетични аналози на хормона на бременността - прогестерон, се предписват в случай на дефицит или наличие на излишък на естроген.
  • Антигонадотропини (даназол, неместран) - нарушават менструалния цикъл, инжектират жена в състояние на псевдоклимакс, прилагат се шест месеца и имат много странични ефекти. След премахването на наркотиците менструацията се възобновява.
  • Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (aGnRG) - золадекс, лукрин и други. Присвоени на тежки етапи на дифузна форма, употребата им води до значителна липса на естроген, така че може да се наложи рекурентна терапия. Естрогенният дефицит има пряк ефект върху минералната плътност на костите, така че съществува риск от остеопороза при приемане на лекарства.
  • Ароматаза инхибитори - в големи дози, тези лекарства се използват за лечение на тумори на гърдата, преди да ги използвате е необходимо да се спре на яйчниците, така че е препоръчително да ги предпише по време на менопаузата.

Противовъзпалителните лекарства (ибупрофен, диклофенак) се използват за много болезнена менструация, но те не трябва да се злоупотребяват, защото имат редица противопоказания.

Физиотерапевтични процедури

В народната медицина разоръжената процедура е хирудотерапия (лечение с пиявици). Традиционната медицина предлага следните процедури:

  • Прием на радонови и бромни бани, освен това, използвайте микроклистери и напояване на вагината с радонова вода. Смята се, че радоновите вани нормализират хормоните, имат успокояващ и аналгетичен ефект.
  • Магнитната и електромагнитната терапия има противовъзпалителни и аналгетични ефекти.
  • Късовълновата ултравиолетова радиация има лечебен ефект, поради което се препоръчва след операция.
  • Терапията с пулсиращи нискочестотни токове, електрофореза на йода с помощта на ток допринася за ниско и постепенно проникване в кръвта, акумулира се, йодът има благоприятен ефект върху хроничните огнища на болестта, но ток не може да се използва, ако жената има уролитиаза.

X и хирургична интервенция

Хирургичното лечение се препоръчва при тежки степени на заболяването и в случай, че лечението с лекарства не води до подходящ ефект. Радикалната операция за отстраняване на матката е препоръчителна, ако жената не желае да запази репродуктивната си функция.

Отстраняването на матката се извършва с лапаротомия (абдоминална хирургия) или лапароскопия (с помощта на пробиви), като всеки пациент трябва индивидуално да обсъди отстраняването на яйчниците.

Органичните хирургически интервенции включват: лазерна аблация (рязане) на ендометриума. В дифузната форма, трудността е, че лезиите са разпръснати из матката, те не могат да бъдат премахнати по посока, както в нодуларната форма чрез лапароскопия или чрез емболизация (припокриване) на маточните артерии.

P rofilaktika

Риск от жени, злоупотребяващи с дъбилни или тен. За да се предотврати заболяването, е необходимо редовно да посещавате гинеколог, избягвайте възпалителни заболявания на гениталните органи, не приемайте хормонални препарати без рецепта.

Проекция на P

Дифузната аденомиоза в пренебрегнато състояние може значително да влоши живота на жената: тежката менструация и кървенето ще допринесат за развитието на анемия, поради анемия, жената ще започне да усеща постоянна слабост и световъртеж, изходът в този случай ще бъде отстраняването на матката.

В някои случаи регресията на заболяването се появява по време на менопаузата. След прекратяване на хормоналната терапия в 50% от случаите, настъпва рецидив на заболяването в рамките на една година, поради факта, че аденомиозата е хронично заболяване, трудно е да се предвиди хода му.

Признаци и лечение на дифузна аденомиоза

Дифузната форма на аденомиоза се характеризира с ендометриална кълняемост във вътрешните тъкани на маточната стена под формата на слепи джобове с различна дълбочина. Не се наблюдават ясно маркирани зони. Достатъчно бързо, ендометриумът е в състояние да достигне външната обвивка на органа и да отиде отвъд него.

Тази форма има сериозна опасност, тъй като е безсимптомна. Въпреки това, тя напредва доста бързо, разпространявайки се по цялото тяло на матката. Обикновено дифузната аденомиоза се диагностицира само на втория - четвъртия етап при гинекологичен преглед и с интравагинален ултразвук.

причини

Маточната аденомиоза - патология на дифузна форма - се развива като всяка друга форма на заболяването, поради колебания в хормоналните нива.

Все още е трудно за съвременната наука да назове конкретен фактор, който води до факта, че се развива дифузен тип. По правило патологиите на ендометриума са свързани с хормонални колебания, а именно с повишаване на нивото на естроген. Поради естрогена растежът на клетките на ендометриума нараства в погрешна посока. В тази връзка държавният контрол се основава на приема на лекарства, които инхибират производството на тези хормони.

В резултат дифузният тип заболяване може постепенно да премине до пълното изчезване след менопаузата.

симптоматика

Признаците на дифузната форма на аденомиоза изглеждат почти неразличими от симптомите на други форми и други гинекологични патологии. Специфична диагноза се прави въз основа на резултатите от посещение при гинеколог и ултразвук. Обикновено няма симптоми или признаци на неспецифичност:

  • болки в корема,
  • болка при менструално кървене,
  • обилно разреждане по време на менструация,
  • преди и след менструация,
  • неуспехи и нарушения в цикъла.

В допълнение, дифузната аденомиоза на матката може да бъде причина за безплодие, обичайни спонтанни аборти или заплашване на спонтанен аборт. Следователно, такава диагноза често се прави на жени, които неуспешно се опитват да забременеят. Матката, облицована с патологично обрасла тъкан на епитела, не е в състояние да осигури надеждно прикрепване и узряване на яйцеклетката.

Признаци на

Матката се сгъстява до четири до пет сантиметра. Въпреки това, при възникване на аденомиоза в напреднала възраст, матката не се променя значително по размер.

Струва си да се обърне внимание на дифузните промени на миометрия като аденомиоза.

  • Ендометриалните клетки проникват в миометриума, под влиянието на тази мускулна тъкан получава клетъчна структура и светлорозов оттенък.
  • Вътре са забележими ендометриозни кисти с червено-кърваво вещество.
  • Често се сменя матката, или по-точно самата органна стена: образуват се фокуси на ендометриалната тъкан от жлезите (размерът и формата им са различни). Често те могат да бъдат значително разширени или заобиколени от възпалителна тъкан, която е облицована с матката (мускулния му слой).
  • Жлези с кисти имат еднослоен цилиндричен епител (неговият тип е ендометриален). В тях се забелязват тъкани, съседни на патологични, едематозни, натъртвания и сраствания, настъпили са белези. Това са признаци, че ендометриалната тъкан е била обект на системни промени през няколко цикъла.
  • Под въздействието на хормонално лечение, ендометриалната тъкан се повлиява от фиброза, трансформира се в съединителна тъкан и расте в местата на бившите синини. Той причинява втвърдяване на големите артерии.
  • При менопаузата ендометриалната тъкан има значителни изразени дистрофични промени. Тя може да бъде заменена от съединителна тъкан.
Диаграма на дифузна аденомиоза и ултразвуков изглед

диагностика

Дифузната аденомиоза на матката включва лечение съгласно схема, изготвена от лекар след серия от диагностични процедури. Важно е да се изслушат оплакванията на пациента, да се оцени здравословното състояние, да се определи етапа, който съответства на аденомиозата в конкретен клиничен случай. В края на краищата, лечението се определя от редица фактори, например дълбочината на поникване на ендометриума в стените на матката.

етап

  1. Първият етап - ендометриумът се е разпространил към следващия слой в матката след лигавицата - миометрий.
  2. Вторият - ендометриумът е достигнал мускулния слой.
  3. Третият е растежът на ендометриума и неговото разпространение към външното покритие на органа (серозен).
  4. Четвъртият - изхода на ендометриума отвъд кухината на органа, поражението на перитонеума, други органи. Разбира се, последният етап вече не може да бъде асимптоматичен. Тя се проявява чрез увеличаване на матката, раздуване на корема, което се вижда без специални инструментални методи на изследване. Вижда се на самата жена. В стомаха - усещането за притискане и тежест.

Като правило, лечението на етапи 1 и 2 е хормонална корекция. 3 и 4 - лапароскопия.

Доплерограма дифузен тип аденомиоза

Лечение: Насоки и трудности

Дифузната аденомиоза е сложна форма на заболяването, лечението на което може да се усложни от множество причини и фактори. Например, за да започне лечение на дифузна аденомиоза на 1 степен, следвайки резултатите от диагностиката и да видим, че лечението е било успешно, това не е достатъчно. В крайна сметка, тя все още не гарантира пълно освобождаване от патологията. Признаците могат да се върнат, така че трябва да се следи редовно.

Дифузната аденомиоза е трудна за лечение, поради нейната локализация. В сравнение с фокален или нодуларен, който може да бъде отстранен хирургично. Защото е невъзможно да се премахне целия слой на ендометриума. Ето защо, когато заболяването прогресира, е придружено от тежко кървене, матката се отстранява. Това често е единственият възможен изход. За съжаление, такава операция в ранна възраст прави невъзможно една жена да стане майка по естествен начин.

Матката не винаги трябва да се отстранява. Понякога те използват метода на лекарственото лечение. Като правило, това са хормонални лекарства, които потискат активността на естрогена. Лекарят може да предпише орални контрацептивни хапчета, прогестини.

Без специалист не можете сами да предпишете режим на лечение. Само според резултатите от диагностиката и отчитането на редица индивидуални фактори, е възможно да се избере ефективно лекарство, дозиране и да се оцени рискът от странични ефекти. Забранено е също така да се откажете или да промените дозата - първо се консултирайте с Вашия лекар.

Опасност от усложнения

Ако ендометриозната тъкан отива в ректума или пикочния мехур, това води до разрушаване на пикочните пътища, стомашно-чревния тракт. Тази форма е свързана с тежка болка. Непоносими болки се наблюдават по време на прехода на ендометриалните клетки в нервните плексуси в зоните на кръста и кръста.

Дифузна аденомиоза и рак

Може ли дифузната аденомиоза да се възроди в оннологична форма? Тази прогноза е изключително рядка. Ако тялото даде изразен отговор на повишаване на концентрацията на естроген в кръвта, то тогава ендометриозната тъкан може да претърпи трансформации, водещи до злокачествено заболяване. Злокачествеността е дегенерация на ендометриалните клетки в злокачествено новообразувание. Такива трансформации обаче са изключително редки. Ако това се случи, тогава матката става орган, в който се развива аденокарцином, карциносаркома или ендометриален стромален сарком.

Тежките усложнения не застрашават тези, които редовно наблюдават здравето на младостта си.

Дифузна форма на аденомиоза на матката

Дифузна аденомиоза - заболяване, при което лигавицата на матката расте дълбоко в мускулния слой. Резултатът от този патологичен процес са изразени болезнени симптоми. А самото заболяване може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Каква е опасността от тази патология и може ли тя да бъде излекувана?

Какво е характерно за дифузна форма на аденомиоза?

Това е един от видовете ендометриоза, която е втора по честота само при възпалителни заболявания. Има 3 форми на аденомиоза, те се различават по вида на поникване на лигавицата:

Дифузната форма на аденомиоза се среща по-често от други. Характеризира се с еднакво патологично поникване на ендометриалните клетки вътре в тъканите на матката. Миометрият придобива пореста структура и светлорозов цвят.

Слепите джобове с различна дълбочина могат да образуват проникващи в съседните слоеве на матката. Фистули се появяват, които се отварят в тазовата кухина. Понякога лекарите намират промени, характерни за дифузната и нодуларната форма.

Дифузно-нодуларната форма на аденомиоза е сериозна патология, при която плътни възли се образуват едновременно с растежа на ендометриума в миометрия. Те могат да бъдат с различни размери, вътре са обикновено течни или кръвни съсиреци.

Причини за заболяване

Факторите, които провокират появата на аденомиоза, в момента не са точно установени. Експертите твърдят само със сигурност, че болестта е хормон-зависима в природата и се развива под влияние на разстройство на имунната система. Сред основните рискови фактори, които влияят върху развитието на патологията, имайте предвид следното:

  • Генетично предразположение;
  • Късно начало на менструацията и сексуалния живот;
  • затлъстяване;
  • Късна доставка с усложнения;
  • Операция на матката;
  • Използване на маточни спирали;
  • Възпаление на матката и яйчниците;
  • Постоперативно кървене;
  • Нелекувани инфекциозни заболявания, алергии, които показват имунни нарушения;
  • Тежко физическо натоварване;
  • Психичен стрес;
  • Заседнал начин на живот;
  • Екологично състояние.

Етап на заболяването

Дифузната ендометриоза на матката има 4 етапа на развитие. Всяка от тях се характеризира с определена степен на вливане на ендометриума в мускулния слой.

  • I - ендометриумът нараства в субмукозния слой;
  • II - вливането достига половината от мускулната тъкан;
  • III - ендометриумът расте и се разпространява до серозното покритие;
  • IV - ендометриозната тъкан расте в коремната кухина, засягайки най-близките органи.

В последния етап има увеличаване на матката и подуване на корема, има усещане за тежест, налягане в перитонеума.

симптоми

Първоначалните стадии на заболяването обикновено са асимптоматични. Една жена може само да забележи повишена болка по време на менструация и увеличаване на кръвния поток.

Когато болестта достигне своя връх, жените изпитват следните симптоми:

  • Кафяв разряд между менструацията;
  • Коремна болка и долна част на гърба преди менструация;
  • Изобилен менструален поток;
  • Нарушаване на цикъла - намаляване на разликата между менструацията;
  • Болка по време на полов акт;
  • Увеличена матка, осезаема при външна палпация.
Обикновено дифузната аденомиоза се открива при жени, които са се обърнали към гинеколог към проблема с безплодието или при планиране на бременност. Нарушения, причинени от аденомиоза, причиняват проблеми с зачеването при почти всеки втори пациент.

диагностика

За да се направи правилна диагноза и да се определи етапът на дифузна аденомиоза на матката, трябва да се извърши задълбочена диагноза.

Първо се взема анамнеза. Това ще идентифицира факторите, които провокират развитието на патологията, предписват необходимите тестове, избират подходящото лечение.

След пълното събиране на информация, гинекологът преминава към бимануален вагинален преглед на пациента. Той помага да се определи размера на матката и придатъците, тяхната плътност, чувствителност. А също така ви позволява да откривате специфични промени, причинени от болестта.

Освен това, трябва да преминете към следния изпит:

Показва наличието на възпаление, интоксикация, намален имунитет.

Кръвен тест за хормони.

Позволява ви да определите техния номер.

Изследването на матката.

Изследване на тъкан от тялото на матката.

Ултразвуково изследване на тазовите органи.

Позволява ви да разгледате наличието на промени, да определите размера на органите и мембраните.

Използва се, ако има затруднения с диагнозата, надеждността на това проучване е около 99%.

Как за лечение на дифузна аденомиоза?

Основните методи за лечение са употребата на хормонални лекарства, които потискат развитието на аденомиоза, хирургия, физиотерапия или комбинация от няколко вида терапия. Традиционните методи могат да се прилагат само с началната степен на заболяването.

Медикаментозна терапия

Лечението с хормонални агенти спира развитието на аденомиоза, намалява болката, регулира менструалния цикъл. Въз основа на стадия на заболяването, симптомите, възрастта на пациента, лекарят предписва следните лекарства:

  • Дълъг курс на прогестин, показан на жени, които искат да забременеят;
  • Оралните контрацептиви се препоръчват за жени, които не планират да раждат повече;
  • Таблетки, които имат пряко въздействие върху развитието на аденомиоза (Vizanna);
  • Използване на вътрематочно устройство Mirena;
  • Курс на инжекции, който напълно потиска развитието на аденомиоза (buserelin);
  • При наличие на инфекция се предписва курс на антибиотици и лекарства, които нормализират вагиналната микрофлора;
  • За укрепване на имунната система предпишете подходящи лекарства и витаминни комплекси.
Изборът на лекарства, схеми на лечение и продължителността на курса се определя само от лекар.

хирургия

При тежки форми на аденомиоза се препоръчва операция. Основните индикации за това са:

  • Аденомиоза в последните етапи, когато има вероятност от увреждане на други органи;
  • Аденомиоза с тежко кървене, в резултат на което се развива анемия;
  • Наличие на съпътстващи гинекологични заболявания;
  • Висока вероятност за злокачествено прераждане;
  • Няма резултат от хормонална терапия.

Хирургията е ефективен метод на лечение, който ви позволява да постигнете желания резултат за по-кратък период от време.

Влияние върху патологичната тъкан с променлив ток под анестезия.

Емболизация на маточните артерии.

Потиска растежа на клетките и намалява площта на разширения ендометриум. Операцията се извършва под обща анестезия чрез миниатюрен разрез.

Хирургична намеса в последните стадии на заболяването или вероятността от дегенерация в злокачествен тумор. Ампутацията на матката напълно елиминира дифузната аденомиоза, но има някои противопоказания, както и рисковете от тежки усложнения.

Ефективното лечение включва употребата на лекарства и хирургична намеса при запазване на матката. Специалистът разработва индивидуална схема за всеки пациент с последващо изследване и ендоскопска хирургия.

физиотерапия

За да се подобри ефективността на хормоналните лекарства и да се намали продължителността на приема им, се разрешават специални процедури. Следните традиционни методи на физиотерапия:

  • Електрофореза на малки дози йод, нормализира производството на естроген под влиянието на хипофизни хормони;
  • Магнитна терапия, има противовъзпалителен ефект;
  • Аблация на FUS, точково лазерно излагане на ендометриума;
  • Приемът на радонови вани и изсушаване допринасят за атрофията на ендометриума и нормализиране на хормоните;
  • Иглолистните вани имат седативно и спазмолитично действие.

Народни методи

Ако една жена реши да се лекува с народни методи, тя определено трябва да обсъди това с лекар. В противен случай можете просто да загубите време с напреднали и сложни форми на заболяването.

В ранните стадии на аденомиоза можете да използвате растения, които имат антиестрогенен ефект: борова матка, червена четка. Лекарството се приема под формата на инфузия или отвара в продължение на шест месеца. Препоръчително е също така да се използва готовия инструмент Gynekol, който съдържа борова гора, червена четка, бял равнец.

Както показва практиката, други процедури са неефективни и са напълно безсмислени за лечение на аденомиоза.

предотвратяване

Един ефективен метод за превенция на всички заболявания е системно посещение на лекар. Лекарите препоръчват 2 пъти годишно да бъдат прегледани от гинеколог и да се направи ултразвуково изследване на гениталиите.

Ако аденомиозата се открие в началния етап, тогава с подходяща профилактика може да има наличие на фон и изобщо да не се прояви. Превантивна мярка в този случай ще бъде приемането на хормонални контрацептиви.

Ако е необходимо, е възможно да се използват витамини, лекарства против анемия, кръвотворни агенти, седативни хапчета или имуномодулатори.