Дифузна форма на аденомиоза на матката

Симптоми

Дифузна аденомиоза - заболяване, при което лигавицата на матката расте дълбоко в мускулния слой. Резултатът от този патологичен процес са изразени болезнени симптоми. А самото заболяване може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Каква е опасността от тази патология и може ли тя да бъде излекувана?

Какво е характерно за дифузна форма на аденомиоза?

Това е един от видовете ендометриоза, която е втора по честота само при възпалителни заболявания. Има 3 форми на аденомиоза, те се различават по вида на поникване на лигавицата:

Дифузната форма на аденомиоза се среща по-често от други. Характеризира се с еднакво патологично поникване на ендометриалните клетки вътре в тъканите на матката. Миометрият придобива пореста структура и светлорозов цвят.

Слепите джобове с различна дълбочина могат да образуват проникващи в съседните слоеве на матката. Фистули се появяват, които се отварят в тазовата кухина. Понякога лекарите намират промени, характерни за дифузната и нодуларната форма.

Дифузно-нодуларната форма на аденомиоза е сериозна патология, при която плътни възли се образуват едновременно с растежа на ендометриума в миометрия. Те могат да бъдат с различни размери, вътре са обикновено течни или кръвни съсиреци.

Причини за заболяване

Факторите, които провокират появата на аденомиоза, в момента не са точно установени. Експертите твърдят само със сигурност, че болестта е хормон-зависима в природата и се развива под влияние на разстройство на имунната система. Сред основните рискови фактори, които влияят върху развитието на патологията, имайте предвид следното:

  • Генетично предразположение;
  • Късно начало на менструацията и сексуалния живот;
  • затлъстяване;
  • Късна доставка с усложнения;
  • Операция на матката;
  • Използване на маточни спирали;
  • Възпаление на матката и яйчниците;
  • Постоперативно кървене;
  • Нелекувани инфекциозни заболявания, алергии, които показват имунни нарушения;
  • Тежко физическо натоварване;
  • Психичен стрес;
  • Заседнал начин на живот;
  • Екологично състояние.

Етап на заболяването

Дифузната ендометриоза на матката има 4 етапа на развитие. Всяка от тях се характеризира с определена степен на вливане на ендометриума в мускулния слой.

  • I - ендометриумът нараства в субмукозния слой;
  • II - вливането достига половината от мускулната тъкан;
  • III - ендометриумът расте и се разпространява до серозното покритие;
  • IV - ендометриозната тъкан расте в коремната кухина, засягайки най-близките органи.

В последния етап има увеличаване на матката и подуване на корема, има усещане за тежест, налягане в перитонеума.

симптоми

Първоначалните стадии на заболяването обикновено са асимптоматични. Една жена може само да забележи повишена болка по време на менструация и увеличаване на кръвния поток.

Когато болестта достигне своя връх, жените изпитват следните симптоми:

  • Кафяв разряд между менструацията;
  • Коремна болка и долна част на гърба преди менструация;
  • Изобилен менструален поток;
  • Нарушаване на цикъла - намаляване на разликата между менструацията;
  • Болка по време на полов акт;
  • Увеличена матка, осезаема при външна палпация.
Обикновено дифузната аденомиоза се открива при жени, които са се обърнали към гинеколог към проблема с безплодието или при планиране на бременност. Нарушения, причинени от аденомиоза, причиняват проблеми с зачеването при почти всеки втори пациент.

диагностика

За да се направи правилна диагноза и да се определи етапът на дифузна аденомиоза на матката, трябва да се извърши задълбочена диагноза.

Първо се взема анамнеза. Това ще идентифицира факторите, които провокират развитието на патологията, предписват необходимите тестове, избират подходящото лечение.

След пълното събиране на информация, гинекологът преминава към бимануален вагинален преглед на пациента. Той помага да се определи размера на матката и придатъците, тяхната плътност, чувствителност. А също така ви позволява да откривате специфични промени, причинени от болестта.

Освен това, трябва да преминете към следния изпит:

Показва наличието на възпаление, интоксикация, намален имунитет.

Кръвен тест за хормони.

Позволява ви да определите техния номер.

Изследването на матката.

Изследване на тъкан от тялото на матката.

Ултразвуково изследване на тазовите органи.

Позволява ви да разгледате наличието на промени, да определите размера на органите и мембраните.

Използва се, ако има затруднения с диагнозата, надеждността на това проучване е около 99%.

Как за лечение на дифузна аденомиоза?

Основните методи за лечение са употребата на хормонални лекарства, които потискат развитието на аденомиоза, хирургия, физиотерапия или комбинация от няколко вида терапия. Традиционните методи могат да се прилагат само с началната степен на заболяването.

Медикаментозна терапия

Лечението с хормонални агенти спира развитието на аденомиоза, намалява болката, регулира менструалния цикъл. Въз основа на стадия на заболяването, симптомите, възрастта на пациента, лекарят предписва следните лекарства:

  • Дълъг курс на прогестин, показан на жени, които искат да забременеят;
  • Оралните контрацептиви се препоръчват за жени, които не планират да раждат повече;
  • Таблетки, които имат пряко въздействие върху развитието на аденомиоза (Vizanna);
  • Използване на вътрематочно устройство Mirena;
  • Курс на инжекции, който напълно потиска развитието на аденомиоза (buserelin);
  • При наличие на инфекция се предписва курс на антибиотици и лекарства, които нормализират вагиналната микрофлора;
  • За укрепване на имунната система предпишете подходящи лекарства и витаминни комплекси.
Изборът на лекарства, схеми на лечение и продължителността на курса се определя само от лекар.

хирургия

При тежки форми на аденомиоза се препоръчва операция. Основните индикации за това са:

  • Аденомиоза в последните етапи, когато има вероятност от увреждане на други органи;
  • Аденомиоза с тежко кървене, в резултат на което се развива анемия;
  • Наличие на съпътстващи гинекологични заболявания;
  • Висока вероятност за злокачествено прераждане;
  • Няма резултат от хормонална терапия.

Хирургията е ефективен метод на лечение, който ви позволява да постигнете желания резултат за по-кратък период от време.

Влияние върху патологичната тъкан с променлив ток под анестезия.

Емболизация на маточните артерии.

Потиска растежа на клетките и намалява площта на разширения ендометриум. Операцията се извършва под обща анестезия чрез миниатюрен разрез.

Хирургична намеса в последните стадии на заболяването или вероятността от дегенерация в злокачествен тумор. Ампутацията на матката напълно елиминира дифузната аденомиоза, но има някои противопоказания, както и рисковете от тежки усложнения.

Ефективното лечение включва употребата на лекарства и хирургична намеса при запазване на матката. Специалистът разработва индивидуална схема за всеки пациент с последващо изследване и ендоскопска хирургия.

физиотерапия

За да се подобри ефективността на хормоналните лекарства и да се намали продължителността на приема им, се разрешават специални процедури. Следните традиционни методи на физиотерапия:

  • Електрофореза на малки дози йод, нормализира производството на естроген под влиянието на хипофизни хормони;
  • Магнитна терапия, има противовъзпалителен ефект;
  • Аблация на FUS, точково лазерно излагане на ендометриума;
  • Приемът на радонови вани и изсушаване допринасят за атрофията на ендометриума и нормализиране на хормоните;
  • Иглолистните вани имат седативно и спазмолитично действие.

Народни методи

Ако една жена реши да се лекува с народни методи, тя определено трябва да обсъди това с лекар. В противен случай можете просто да загубите време с напреднали и сложни форми на заболяването.

В ранните стадии на аденомиоза можете да използвате растения, които имат антиестрогенен ефект: борова матка, червена четка. Лекарството се приема под формата на инфузия или отвара в продължение на шест месеца. Препоръчително е също така да се използва готовия инструмент Gynekol, който съдържа борова гора, червена четка, бял равнец.

Както показва практиката, други процедури са неефективни и са напълно безсмислени за лечение на аденомиоза.

предотвратяване

Един ефективен метод за превенция на всички заболявания е системно посещение на лекар. Лекарите препоръчват 2 пъти годишно да бъдат прегледани от гинеколог и да се направи ултразвуково изследване на гениталиите.

Ако аденомиозата се открие в началния етап, тогава с подходяща профилактика може да има наличие на фон и изобщо да не се прояви. Превантивна мярка в този случай ще бъде приемането на хормонални контрацептиви.

Ако е необходимо, е възможно да се използват витамини, лекарства против анемия, кръвотворни агенти, седативни хапчета или имуномодулатори.

Причини, методи за лечение на дифузна аденомиоза

Дифузната аденомиоза е най-лесната и най-проста форма на аденомиоза. Това заболяване се характеризира с ендометриална кълняемост дълбоко в миометриума - мускулния слой на маточната кухина. С развитието на дифузна форма на патология, стените на матката се уплътняват, нарушава се състоянието и функционирането на миометрия, чиято структура става клетъчна.

Причини за

Причините за развитието на дифузна аденомиоза на матката все още не са напълно разбрани. Медицината знае само, че аденомиозата е заболяване от хормонално-зависим тип и има редица предразполагащи фактори, под влияние на които вероятността от развитие на патологично състояние се увеличава значително.

Предразполагащите фактори включват:

  • генетична предразположеност;
  • късно начало на менструацията (на възраст 15-16 години);
  • наднормено тегло, всички етапи на затлъстяване;
  • късна бременност;
  • трудно естествено раждане;
  • възпалителни процеси в яйчниците;
  • психо-емоционални разстройства;
  • пасивен начин на живот;
  • лоши условия на околната среда;
  • хронични инфекциозни заболявания на репродуктивната система, които не са били лекувани своевременно;
  • усложнения след операция на гениталиите.

Дифузната форма на аденомиоза няма да се появи само поради факта, че една жена живее на място с лоша околна среда. Маточната патология се развива под влиянието на няколко провокиращи фактора, като генетичната предразположеност към това заболяване играе съществена роля тук.

Етапи на развитие

Дифузната аденомиоза се развива постепенно. Трудността при ранното диагностициране на патологично състояние е липсата на специфична симптоматична картина в началните етапи на ендометриалната кълняемост в дълбоките маточни пластове.

Развитието на маточната аденомиоза се извършва в 4 етапа:

  1. ендометриалните клетки покълват в субмукозните мембрани на маточната кухина;
  2. покълване на клетките до половината от дълбочината на миометрия;
  3. поражение на ендометриума на серозната обвивка на матката;
  4. ендометриумът напълно промени структурата на миометрия, започнал да се разпространява в коремната кухина с увреждане на съседните вътрешни органи.

Дифузните промени в миометриума се случват доста бавно. В етап 4 от развитието на патологичния процес при жената се наблюдава постоянно подуване, болка и чувство на налягане вътре в коремната кухина.

Какво се случва в матката при патология?

Според вида на разпределение на ендометриалните огнища в маточната кухина, аденомиозата може да бъде нодуларна, дифузна и фокална. Най-лесната патология е дифузна. Това състояние е относително бързо лекувано, рядко води до развитие на сериозни усложнения.

По-тежък клиничен случай е нодуларна форма на аденомиоза. Дифузно-нодуларният тип аденомиоза е най-тежкият случай, лечението на което е много дълго, а при липса на навременно лечение такова състояние може да доведе до сериозни последствия, до необходимостта от операция за отстраняване на матката и яйчниците.

Тъй като клетките на ендометриума започват да нарастват в мускулния слой на матката, структурата на миометрия се променя, става клетъчна. Има и промени в цвета на мускулния слой, става бледо розово, светъл цвят.

При тази патология в миометриума, тъй като тя е засегната от клетки на ендометриума, настъпва образуването на така наречените слепи джобове. Те имат различни дълбочини и засягат, в допълнение към миометриума, съседните структури на маточната кухина. Ако лечението на дифузна форма на патологията не се извършва в началните стадии на развитие, могат да се образуват фистули, които отварят пространството с маточната кухина.

Симптоматична картина

1-2 етапа на развитие на патология в повечето случаи се случват без изразени симптоми. Често аденомиозата се открива случайно, когато пациентът претърпи физически преглед от гинеколог. Единственият признак за ранни етапи на аденомиоза е увеличаване на болезнените симптоми в долната част на корема в навечерието на менструацията.

Ако жената не започне да лекува дифузния тип патология навреме, симптоматичната картина започва да се влошава.

Появяват се следните симптоми:

  • кървенето в средата на цикъла е кафеникаво оцветяване, несвързано с менструацията. Изхвърлянето най-често се появява няколко дни преди началото на менструацията;
  • болка в долната част на корема, която се простира до лумбалната област;
  • обилна менструация;
  • неуспех на цикъла, менструацията не идва навреме или започва много по-рано;
  • дискомфорт и болка в корема по време на секс.

Патологията се проявява чрез уплътняване на стените на маточната кухина, което се усеща по време на гинекологичен преглед в кабинет на лекар. В повечето случаи тази патология се диагностицира, когато една жена се обръща към лекаря за невъзможността за зачеване. Липсата на бременност е един от признаците на заболяването.

диагностика

За да се определи наличието на това патологично състояние, пациентът се преглежда от гинеколог. Събират се анамнести, за да се идентифицират причините за развитието на заболяването и се анализират оплакванията на жената. За да се потвърди предварителната диагноза и да се определи етапа на дифузна аденомиоза, се предписват редица инструментални изследователски методи:

  • колпоскопия;
  • Ултрасонография на матката, извършена по трансвагинален метод;
  • хистероскопия.

Освен това е планирано лабораторно изследване - анализ на намазка от вагината за идентифициране на инфекциозни заболявания, които се срещат в латентна форма. За да се определи естеството на огнищата на аденомиозата, се извършва биопсия на ендометриални клетки, засягащи миометриума.

Методи за терапия

Лечението на дифузна форма на аденомиоза се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от стадия на развитие на патологичния процес, наличието или отсъствието на усложнения и интензивността на признаците на заболяването. В ранните стадии на заболяването се прилага медикаментозна терапия, като акцентът е върху хормоналните лекарства.

Лечението с лекарства с аденомиоза има положителна обратна връзка както от лекари, така и от пациенти.

При липса на положителна динамика от медицинско лечение, се използва хирургична интервенция. Народното лечение на аденомиозата се използва като допълнителна терапия за спиране на признаците на заболяването и облекчаване на общото състояние на пациента.

Консервативна терапия

Всички лекарства се предписват само от лекар. Самолечението се изключва, тъй като изисква индивидуален подбор на дозата и продължителността на курса на лечение.

Лекарствената терапия включва:

  • използването на хормонални лекарства от гестагенната група. Назначава се в случай, че жена иска да роди скоро;
  • оралните контрацептиви са подходящи за пациенти, които вече имат деца и вече не планират бременност;
  • лекарството Vizanna е предназначено директно за лечение на аденомиоза;
  • инсталация хормонално вътрематочно устройство. Предимството се дава на лекарството Мирена;
  • инжекционни лекарства buserelin.

В зависимост от причините за аденомиоза се провежда спомагателна терапия. Ако инфекциозните заболявания на репродуктивната система станат провокиращ фактор, се предписва курс на антибиотици, както и лекарства, насочени към нормализиране на вагиналната микрофлора. Имуностимулантните лекарства, витаминно-минералните комплекси се предписват непременно.

Физични терапевтични процедури

За повишаване на ефекта от предписаните лекарства, нормализиране на състоянието и функционалната активност на пикочните органи се извършва физиотерапия:

  • електрофореза с йод за възстановяване на хормоналния баланс;
  • магнитна терапия - потиска възпалителния процес;
  • Метод за аблация на FUS - лазерно излагане на ендометриални клетки;
  • Радонови вани - възстановяване на състоянието на хормоналния фон, провокиране на атрофични процеси в ендометриума, предотвратяване на по-нататъшното му развитие в маточната кухина.

За да се спре болката в корема и долната част на гърба, съпътстващи развитието на аденомиоза, на жените се препоръчва да приемат вани от иглолистни етерични масла.

Хирургична интервенция

Прилага се хирургия в следните случаи:

  • тотално увреждане на матката от клетките на ендометриума;
  • нарушения на вътрешните органи на репродуктивната система;
  • рискове от дегенерация на огнища в злокачествен тумор;
  • обилно кървене.

Методи за хирургично лечение:

  • електрокоагулация - излагане на високочестотни електрически шокове при аденомиоза;
  • емболизация на артериите, преминаващи през матката - този метод се извършва под анестезия, изисква се малък разрез в коремната кухина.

В напреднали случаи, когато клетките на ендометриума напълно увреждат матката и съседните органи, те прибягват до кардинален хирургичен метод - хистеректомия, чиято същност е да премахне матката, понякога се отстраняват яйчниците.

Хистеректомията е единственият начин за лечение на дифузна аденомиоза, тъй като след електрокоагулация и емболизация съществува риск от рецидив.

Лечение и профилактика на дифузна нодуларна аденомиоза на матката

В класификацията на вътрешната ендометриоза се открива форма на заболяването, наречена дифузна аденомиоза. На практика това се случва най-често.

Характерни особености на дифузната форма на аденомиоза

Въпреки всички медицински технологии, аденомиозата на матката остава болестта, която поражда много въпроси.

Дифузната форма се различава от всички други форми на по-ярки симптоми и признаци, така че някои експерти казват, че началната фаза на заболяването е фокална и нодуларна форма на аденомиоза.

Някои, напротив, смятат, че тези форми имат толкова различна патогенеза, че трябва да се разглеждат като отделни заболявания.

  • При дифузна форма на аденомиоза е характерно забележимо нарастване на матката през втората половина на цикъла, с нодуларна и фокална форма, което не е толкова очевидно.
  • Сравнителен анализ на симптомите, характерни за различни форми на аденомиоза, води до следните данни: анемия и нисък хемоглобин са по-чести в групата с дифузни промени, но по-рядко жените се оплакват от болка по време на полов акт. Честотата на останалите симптоми: междуменструална болка в долната част на корема, кървене, болезнени и тежки периоди с кърваво освобождаване след или преди началото им е еднаква за всички групи.
  • Ендометричните образувания се намират в маточната мускулна тъкан, приличат на вдлъбнатини в миометрия.
  • Може да има комбинация от ендометриални възли с дифузни жлебове - това се нарича дифузна нодуларна аденомиоза. В същото време, като правило, дифузната фокална форма на аденомиозата не е изолирана.

Какво се случва в матката при патология

Повечето лекари смятат, че патологичните лезии в аденомиозата се образуват от базалния слой на ендометриума. Базалният слой е долният слой на ендометриума, който е в непосредствена близост до миометрия. В допълнение към базалния слой, ендометриумът има и горен функционален слой, той върви заедно с менструалния поток, най-вероятно функционалният слой е причина за външен ендометриоза.

В момента се приема, че матката е разделена на два органа: архиметърът и неометра. Архиметърът е вътрешен орган на матката, който съдържа ендометриума. Това тяло изпълнява функцията на доставяне на сперматозоиди, а също така го предпазва от възпалителни заболявания.

Неометърът е външният орган, който съдържа горните слоеве на миометрия. Той извършва работа за намаляване на мускулите на матката по време на раждането.

Възможно е патологичното състояние на архиметъра, причинено от клетъчно, имунологично, функционално преструктуриране на ендометриума и миометрия, да причини появата на аденомиоза. Базалният слой има стволови клетки, които при определени условия насърчават растежа на клетките на ендометриалния епител и образуването на огнища в мускулните тъкани на матката.

Ендометриалните жлези растат не само в стените, но и инфектират провлака на матката, докато гладките мускулни клетки активно се сгъстяват.

Причини за заболяване

Нарушаването на хормоналния баланс е важно за развитието на аденомиоза. Излишъкът от естроген допринася за факта, че ендометриумът расте бързо и това води до хиперплазия на ендометриума. Наблюдавано е, че комбинация от аденомиоза и хиперплазия може да присъства при поне 20% от пациентите.

Причините, които причиняват развитието на аденомиоза, включват:

  • Неконтролирано използване на хормонални лекарства, включително контрацептиви.
  • Генетична причина. Голям брой пациенти с майка или баба, страдащи от злокачествени заболявания: около 30% са имали ендометриален или рак на маточната шийка, доброкачествени тумори (фиброми) са били около 70%. В допълнение, много наследственост е обременена от диабет.
  • Около 35% от пациентите са извършили аборт.
  • В дифузната форма, по-висок процент от пациентите са диагностицирани с кюретаж.

С болест на тадия

Степента на увреждане на матката при дифузна аденомиоза се класифицира, както следва:

  • I степен на тежест - покълването на ендометриалните частици (маточната лигавица) в слоя в контакт с подмукозния слой на миометрия.
  • Степен II - задълбочаване на огнищата на аденомиоза почти до втория слой на миометрия и извън него.
  • III степен - ендометриалните частици проникват в цялата мускулатура на матката до периметрия.
  • В някои проучвания се разглежда четвъртата степен, ако кълняемостта на ендометриалните частици протича по-далеч от тазовата кухина и органите, граничещи с матката.

Освен това болестта се класифицира по различен начин:

  • Повърхностна аденомиоза, ако нишата на миометриума на лигавицата не е повече от 5 mm.
  • Deep - дълбочината на ендометриозни лезии над 5 mm.

В западната литература има 3 етапа на аденомиоза:

Дебелината на миометрия е разделена на 3 части, като първата степен се характеризира с лезии до 1/3 от дебелината, втората степен - до 2/3, с трета степен - с дебелина.

В международната класификация термините "вътрешен ендометриоза" и "аденомиоза" се считат за идентични понятия, но някои изследователи твърдят, че само 2,3 градуса дифузна форма може да се нарече аденомиоза, защото в този случай има увеличение на стените на матката и удебеляване на ендометриума.

Вътрешната ендометриоза се нарича първа степен на дифузна форма, както и втората степен, ако не показва удебеляване на ендометриума.

D iagnostika

Основният проблем при диагностицирането на дифузна аденомиоза е неговият начален етап, а откриването им се счита за голямо откритие.

За диагностициране на дифузна аденомиоза:

  1. Бимануалното гинекологично изследване е необходимо, за да се оценят основните признаци на заболяването: дали матката е увеличена, каква е нейната форма, също се извършва изследване на шийката на матката и влагалището. Правилното изследване ви позволява правилно да вземете устройството за последваща диагноза.
  2. Ултразвукова диагностика (ултразвук) е основният инструмент за откриване на това заболяване. Ултразвукът определя отличителните черти на всички степени на дифузна форма, както и вида аденомиоза: нодуларна, фокална или дифузна. Основните характеристики на дифузния ултразвуков ултразвук са дефекти в базалния слой, промяна в дебелината му, след това при втора и трета степен се забелязва удебеляване на стените на матката, поява на патологични зони в миометрия. Необходимо е да се извърши ултразвук няколко дни преди менструацията. Точността на трансвагиналната ехография е спорна, което показва цифра от 63 до 90%. Заблудата на ултразвука се дължи или на неправилна интерпретация на данните, или на комбинация от фиброиди и аденомиоза, в този случай е много лесно да се объркат миоматозните възли с огнища на аденомиоза.
  3. Спиралната компютърна томография (КТ) - не е основният метод за диагностика, е по-рядко поставена от ултразвука.
  4. Магнитно-резонансният образ (МРТ) е най-точен диагностичен инструмент (повече от 95%), но поради високата си цена се използва само с противоречиви диагнози преди операцията, тъй като позволява да се установи пълна картина на дифузна лезия.

Б - гинекологичен преглед

Необходимо е, за да се оценят основните признаци на заболяването: дали матката е увеличена, каква е нейната форма, както и изследването на шийката на матката и влагалището. Правилното изследване ви позволява правилно да вземете устройството за последваща диагноза.

Ултразвукова диагностика

Това е основното устройство, използвано за откриване на това заболяване. Ултразвукът определя отличителните черти на всички степени на дифузна форма, както и вида аденомиоза: нодуларна, фокална или дифузна. Основните характеристики на дифузния ултразвуков ултразвук са дефекти в базалния слой, промяна в дебелината му, след това при втора и трета степен се забелязва удебеляване на стените на матката, поява на патологични зони в миометрия.

Необходимо е да се извърши ултразвук няколко дни преди менструацията. Точността на трансвагиналната ехография е спорна, което показва цифра от 63 до 90%. Заблудата на ултразвука се дължи или на неправилна интерпретация на данните, или на комбинация от фиброиди и аденомиоза, в този случай е много лесно да се объркат миоматозните възли с огнища на аденомиоза.

С пиратска компютърна томография (КТ)

Това не е основният диагностичен метод, а се предписва по-рядко от ултразвука.

Магнитно-резонансна томография (MRI)

Това е най-точното устройство за диагностика (повече от 95%), но поради високата си цена се използва само с противоречиви диагнози преди операцията, тъй като позволява да се установи пълна картина на дифузна лезия.

Методи на терапия

Все още се обсъждат методи за лечение на вътрешен ендометриоза, като основните искания на пациентите са или намаляване на болковите симптоми, или лечение на безплодие при аденомиоза. Последното се стреми да съхранява хирургични методи, тъй като лекарствената терапия се счита за неуспешна, ако в рамките на три до шест месеца не е постигнала подобрение в дифузната форма.

Към консервативна терапия

Консервативната терапия е използването на хормонални, противовъзпалителни лекарства.

Основните представители на хормоналните лекарства са:

  • Орални контрацептиви, които трябва да бъдат монофазни. Те предотвратяват овулацията и това води до факта, че растежът на ендометриума е инхибиран.
  • Прогестини - синтетични аналози на хормона на бременността - прогестерон, се предписват в случай на дефицит или наличие на излишък на естроген.
  • Антигонадотропини (даназол, неместран) - нарушават менструалния цикъл, инжектират жена в състояние на псевдоклимакс, прилагат се шест месеца и имат много странични ефекти. След премахването на наркотиците менструацията се възобновява.
  • Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (aGnRG) - золадекс, лукрин и други. Присвоени на тежки етапи на дифузна форма, употребата им води до значителна липса на естроген, така че може да се наложи рекурентна терапия. Естрогенният дефицит има пряк ефект върху минералната плътност на костите, така че съществува риск от остеопороза при приемане на лекарства.
  • Ароматаза инхибитори - в големи дози, тези лекарства се използват за лечение на тумори на гърдата, преди да ги използвате е необходимо да се спре на яйчниците, така че е препоръчително да ги предпише по време на менопаузата.

Противовъзпалителните лекарства (ибупрофен, диклофенак) се използват за много болезнена менструация, но те не трябва да се злоупотребяват, защото имат редица противопоказания.

Физиотерапевтични процедури

В народната медицина разоръжената процедура е хирудотерапия (лечение с пиявици). Традиционната медицина предлага следните процедури:

  • Прием на радонови и бромни бани, освен това, използвайте микроклистери и напояване на вагината с радонова вода. Смята се, че радоновите вани нормализират хормоните, имат успокояващ и аналгетичен ефект.
  • Магнитната и електромагнитната терапия има противовъзпалителни и аналгетични ефекти.
  • Късовълновата ултравиолетова радиация има лечебен ефект, поради което се препоръчва след операция.
  • Терапията с пулсиращи нискочестотни токове, електрофореза на йода с помощта на ток допринася за ниско и постепенно проникване в кръвта, акумулира се, йодът има благоприятен ефект върху хроничните огнища на болестта, но ток не може да се използва, ако жената има уролитиаза.

X и хирургична интервенция

Хирургичното лечение се препоръчва при тежки степени на заболяването и в случай, че лечението с лекарства не води до подходящ ефект. Радикалната операция за отстраняване на матката е препоръчителна, ако жената не желае да запази репродуктивната си функция.

Отстраняването на матката се извършва с лапаротомия (абдоминална хирургия) или лапароскопия (с помощта на пробиви), като всеки пациент трябва индивидуално да обсъди отстраняването на яйчниците.

Органичните хирургически интервенции включват: лазерна аблация (рязане) на ендометриума. В дифузната форма, трудността е, че лезиите са разпръснати из матката, те не могат да бъдат премахнати по посока, както в нодуларната форма чрез лапароскопия или чрез емболизация (припокриване) на маточните артерии.

P rofilaktika

Риск от жени, злоупотребяващи с дъбилни или тен. За да се предотврати заболяването, е необходимо редовно да посещавате гинеколог, избягвайте възпалителни заболявания на гениталните органи, не приемайте хормонални препарати без рецепта.

Проекция на P

Дифузната аденомиоза в пренебрегнато състояние може значително да влоши живота на жената: тежката менструация и кървенето ще допринесат за развитието на анемия, поради анемия, жената ще започне да усеща постоянна слабост и световъртеж, изходът в този случай ще бъде отстраняването на матката.

В някои случаи регресията на заболяването се появява по време на менопаузата. След прекратяване на хормоналната терапия в 50% от случаите, настъпва рецидив на заболяването в рамките на една година, поради факта, че аденомиозата е хронично заболяване, трудно е да се предвиди хода му.

Дифузна аденомиоза

Диагнозата изисква незабавно лечение

Дифузната аденомиоза е заболяване, което трябва да бъде много добре разбрано. Ако Ви бъде поставена подобна диагноза, много е важно да се намери правилната възможност за лечение и е по-добре да се научите как да избегнете неговото възникване.
Аденомиозата е много неприятно женско разстройство. Вътре в матката са покрити със специални клетки, те се наричат ​​ендометриум. Повърхността на този слой се обновява постоянно по време на менструация, като по този начин се подготвя тялото на жената за бременност. При аденомиозата вътре в нея нараства покритие, наречено ендометриум. Стените на матката се сгъстяват и това причинява неприятни усещания, менструална недостатъчност и кървене. Засегнатата матка продължава да извършва менструалния цикъл, но въпреки това е необходимо да започне лечението възможно най-скоро, тъй като пренебрегнатата форма води до нарушаване на репродуктивната система. Дифузната аденомиоза не позволява на жената да забременее и да роди дете. Клетките имат способността да се разпространяват към други органи.

Сортове и етапи

Има няколко вида, а именно:

Лекарите разграничават четири етапа на заболяването. Бих искал да отбележа, че само приемането на дифузна аденомиоза на 1-ви и 2-ри степени може да бъде излекувано чрез самостоятелно приемане на лекарството. Ако сте намерили третата или четвъртата, тогава няма да има без хирургическа намеса. При фокална и нодуларна форма на заболяването е възможно да се запази органът, но при дифузна аденомиоза на четвъртия етап е необходимо да се отстранят матката и яйчниците.

Да анализираме по-подробно етапите:

  1. На първия етап, кълняемостта се появява само в горния слой на тъканите. С други думи, болестта не паразитира тъканта на вагината. Образува само малки депресии, които по-често не се забелязват по време на прегледите.
  2. Във втория етап заболяването ще достигне до половината от горния слой на мускулната тъкан. Стените на матката се сгъстяват и губят своята еластичност. Ако сте намерили втория етап по време на бременност, тогава спешно трябва да започнете терапия.
  3. В третия етап болестта напълно прониква в тъканта. Структурата на матката се променя, прониква дълбоко вътре. В това състояние жената не може да забременее, ако не се подложи на курс на терапия.
  4. На четвъртия етап заболяването засяга органите извън матката. Този етап е последен и най-опасен.

Каква опасност е изпълнена с патология

Тъй като разстройството има способността да расте и да инфектира други органи, то често се свързва с злокачествени тумори.
Консултация с израелски специалист

Един от опасните моменти от това заболяване е, че е много трудно да се лекува с медикаментозно лечение, а операциите са много трудни, защото е проблематично да се разбере къде свършват здравите и започва засегнатата тъкан.

Също така, с развитието на дифузна аденомиоза по време на менструация, има обилно кървене, толкова изобилно, че причиняват анемия. Много жени трябва да бъдат хоспитализирани и оперирани спешно, тъй като прекомерното кървене заплашва живота им.

Проникването на болест в други органи може да причини много усложнения, например чревна обструкция, запълване на плевралната кост с кръв и други.

Друга опасност може да бъде образуването на злокачествени тумори, така че всички медицински работници съветват да не се опитвате да се лекувате с народни средства, а веднага да отидете на лекар.

Разпространение на болестта

Вероятно, след като прочетете, всяка жена се чуди колко хора имат дифузна адонемиоза. Лекарите твърдят, че тази патология заема трето място сред всички останали гинекологични заболявания.

В различни източници честотата на заболяването е различна, тя варира от двадесет до деветдесет процента. Не се учудвайте от подобно разпространение, тъй като много често асимптоматичните форми на заболяването се въвеждат в статистиката на болните. Около 45% от жените страдат от тези форми.

Най-често аденомиозата засяга жени в репродуктивна възраст, но има и случаи на заболяване на юноши и жени с менопауза. През последните години расте растежа на пациентите. Причината за това може да бъде спад в имунитета на населението поради екологични проблеми или голям брой стресови ситуации.

Симптоми на патологията

Необходимо е да се разберат симптомите на дифузна аденомиоза. Вече говорихме по-горе за асимптоматичните прояви на това заболяване, точно това е ситуацията, когато не се появяват никакви прояви на заболяването, най-често се диагностицира от гинеколог.

Има много симптоми на това разстройство, считаме най-често срещаните:

  1. Най-честият и първият симптом е твърде дълъг и обилен месечен цикъл. Ако изведнъж започнете да забелязвате някои промени, веднага се свържете с Вашия лекар, тъй като този процес води до анемия.

Тежките болки в тазовата област могат да покажат развитието на патология

Следните симптоми могат да се дължат на ефектите на анемията:

  • Прекомерна сънливост;
  • Слабост в цялото тяло;
  • Чести заболявания, включително инфекциозни;
  • Чести главоболие, замаяност, припадък;
  • Нежелание да се ангажира с каквато и да е дейност.
  1. Малък разряд, кафеникав, така наречен "зацапване". Обикновено има два, три дни преди началото на менструацията и два или три дни след края.
  2. Сериозна болка често се среща при пациенти с дифузна аденомиоза на жените, те започват преди менструацията за около няколко дни и завършват два или три дни преди края.
  3. Болки по време на полов акт, те са особено остри преди менструация.

При изследване на пациенти се наблюдава увеличаване на матката. При дифузна аденомиоза на 1-ва степен се наблюдава така наречената "сферична" матка при пациенти. Трябва да се отбележи, че симптомите на заболяването могат да бъдат различни в зависимост от етапа.

Какви са причините

За съжаление, специфичните причини, поради които се развива болестта, все още не са проучени. Но е разработен определен метод, който ни позволява да проследим динамиката на неговото формиране. От него могат да бъдат идентифицирани приблизителните причини за заболяването:

  • Наследствена предразположеност към неоплазми и тумори;
  • Късна доставка и усложнения, които могат да бъдат след тях;
  • Твърде рано или твърде късно съзряване на тялото, а именно пубертета;
  • Прекалено късен или прекалено ранен сексуален контакт;
  • Многобройни ретуши или хирургични интервенции;
  • Различни възпалителни процеси, хормонална терапия и кървене от матката;
  • Наличието на контрацептиви във вашия сексуален живот (с изключение на презервативи);
  • Проблеми с хормоналния фон, неговия дисбаланс;
  • Прехвърлени заболявания, свързани с урогениталната система;
  • Чести стрес в живота, минимална физическа активност или тежък физически труд;
  • Липса на лична хигиена и неблагоприятна околна среда.

Диагностика - основните моменти

Ултразвукът ще помогне да се идентифицира патологията.

При диагностициране на заболяване потенциалният пациент трябва да премине през определен набор от изследвания:

  • Направете преглед при гинеколог. Той ще може да определи наличието и размера на патологията и дали стените на матката са удебелени. С тази проверка можете да получите много важна информация.
  • Хистероскопия. Тази процедура се извършва под обща анестезия. Във вагината се поставя оптично устройство, от матката се взема проба от епител и се взема биопсия. Ако е необходимо, можете да се отървете от или изгори полипи.
  • Ултразвуково изследване. Най-лесният и безболезнен метод за проверка. Благодарение на модерните технологии, лекарят има възможност да види подробно патологията, ако съществува.
  • Специална процедура, при която определен състав се вкарва във вагината, така че да се разпознае запушването на тръбата.
  • MR. Използва се само в случаите, когато е невъзможно да се разпознае заболяване с други средства.
  • Лапароскопията. С тази процедура можете да разпознаете етапа и формата.
  • Използвайки бимануално проучване, можете да оцените състоянието на яйчниците и фалопиевите тръби.
  • Когато се вземат намазки, се определя наличието на вируси в организма, както и техните видове.
  • Провеждане на общо изследване на органите. Това ще позволи да се разбере дали болестта е разпространила лезиите си в други органи.

Всички тези процедури и изследвания ви позволяват да откриете болестта в неговите ранни етапи, което може да ви позволи да избегнете операция.

Лечение на заболявания

Преди започване на терапията е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Обикновено обръщайте внимание на следните точки:

  • Възрастната категория на пациента, желанието й за раждане;
  • Небрежност и възможност за усложнения;
  • Цялостно здраве и състояние на тялото (допълнителни заболявания или проблеми с имунната система);
  • Условия за разработване.

Има три метода на лечение:

  • Консервативната. Този метод включва различни лекарства и витамини. Те спомагат за поддържане на имунитета, подобряване на функционирането на органите и премахване на анемията. Практикува физиотерапия и абсорбираща терапия. Този метод няма да даде бърз ефект. Понякога жените трябва да приемат лекарства чак до менопаузата. Често болестта изчезва сама след края на менструалния цикъл.
  • Хирургично. Използва се в последните етапи на дифузна аденомиоза. Има две възможности за хирургично лечение: радикално, а именно отстраняване на матката и яйчниците, запазване на органите, в които се опитват да отстранят огнищата. Радикална употреба само в случаите, когато има възможност за образуване на злокачествени тумори и, ако заболяването прогресира, при жени на възраст над 40 години.
  • В комбинация. Използва се по този начин: първо се предписва консерватор, а в тези случаи се прилага хирургична интервенция.

Възможно ли е да се отървем от болестта завинаги?

За съжаление, болестта е повтаряща се и хронична, така че винаги има вероятност след лечението болестта да се върне.

Лекарите казват, че статистиката за връщането на болестта с нерадикална терапия е около 20%, като повторното лечение около 7 пъти вероятността за поява на заболяването се повишава до 74%.

Добри резултати обикновено се проявяват чрез комбинирана терапия, т.е. комбинация от операция (операции за пестене на органи) и лекарства. Но това не изключва рецидив.

При пациенти, лекувани с радикални методи, т.е. отстраняване на яйчниците и матката напълно, заболяването не се е върнало.

Мога ли да забременявам с болестта?

Най-често това заболяване се свързва с безплодие, тъй като е втората най-важна болест, която е нейната причина.

С правилното лечение, шансовете за забременяване се увеличават.

Според статистиката всеки втори или трети пациент с това заболяване е безплоден. Причини за безплодие са:

  • Хормонални промени;
  • Деформация на фалопиевите тръби, нарушаване на тяхната транспортна функция;
  • Неблагоприятна среда за оплождане на яйцеклетката, най-често сперматозоидите просто не оцеляват;
  • Болка по време на полов акт, липса на сексуалност;
  • Прекъснатата бременност в ранните етапи.

Ако сте били диагностицирани с това заболяване и по-късно сте планирали да имате бебе, тогава не трябва да се отчайвате. Продължителната терапия ще възстанови репродуктивната функция. Положителният резултат зависи от продължителността на безплодието. Ако продължителността му е не повече от три години, тогава има надежда за възстановяване.

Традиционни методи на лечение

Въпреки факта, че много лекари не съветват използването на народни средства, има видове, свързани с официалната медицина.

В интернет, можете да намерите много възможности за народна терапия, но много от тях могат да бъдат приписани на безполезни и дори вредни, така че не започвайте самолечение.

Също така, във всеки случай, не се опитвайте да замените комплекса от лекарства и процедури, предписани от гинеколога.

Традиционните видове се използват най-добре след комплексна терапия, но само опции, одобрени от специалист.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че аденомиозата е все още неизследвана болест, но въпреки това жените не трябва да се отказват, защото с подходящо и навременно лечение можете да се справите с нея. На етапа на лечение добрите признаци са липсата на болка. Бъдете внимателни към себе си, ако внезапно се появят симптомите на това заболяване, е необходимо спешно да си уговорите среща с лекар. Следете начина си на живот, опитайте се да го запазите правилно и да се подлагате на редовни проверки. В края на краищата, само вие сами сте отговорни за собственото си здраве. Следването на тези прости правила ще ви помогне да поддържате здравето на себе си и бъдещите си деца.

Дифузна форма на аденомиоза

Растежът на ендометриума вътре в мускулния слой на матката се нарича аденомиоза. Той причинява възпалителен процес, допринася за увеличаване и деформация на репродуктивния орган. Особена опасност е дифузната форма на аденомиоза. Също така се нарича стандартно нефокално вливане на ендометриални клетки в миометриума.

Дифузната аденомиоза на лигавичния слой образува "слепи джобове", проникващи дълбоко в матката и образуващи фистули.

Точните причини за болестта не са установени, но рязък скок в нивото на естрогена допринася за неговото развитие. Гинекологичната патология е асимптоматична, но с далечни признаци. Те са нарушени менструалния цикъл, както и тежко болезнено кървене. Това патологично състояние предотвратява началото на бременността.

Етапи на аденомиоза на матката

Дифузната аденомиоза има няколко етапа. Това се дължи на факта, че епителът, който очертава вътрешното пространство на матката, има способността да расте в мускулния слой на различни дълбочини.

Първият етап се характеризира с проникване на епитела в лигавичния слой, но не прониква по-нататък.

Вторият етап се характеризира с проникване на епитела в средата на мускулния слой на матката.

Третият етап започва, когато клетките на ендометриума са нараснали много повече от половината от своя размер.

Четвъртият етап е най-напредналата степен на аденомиоза. Когато епител израсне в стената на матката напълно, достига своята серозна мембрана. И ако не се лекува или не се извърши правилно, патологията ще достигне перитонеума.

Форми на аденомиоза

Освен това, можете да изберете и различни форми на аденомиоза.

С дифузна форма на аденомиоза, епителната тъкан прониква в маточната мускулатура по същия начин, без да създава изолирани изолирани зони. Тази форма на аденомиоза е най-лесната форма.

Фокалната форма се характеризира с факта, че проникването на ендометриума не попада в цялата повърхност на границата на вътрешната и средната стена на матката, а само фокална, т.е. само на определени места.

Смесената форма включва както дифузна, така и фокална. За да се определи формата на аденомиоза, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване или КТ.

Симптоми на дифузна аденомиоза

Първоначалните етапи на това заболяване много често изчезват без симптоми. В допълнение, размерът на стените на матката може да се увеличи незабележимо, което не позволява веднага да се диагностицира аденомиоза. Защото голям брой от нежния пол могат да живеят в продължение на много години с това заболяване и не знаят за него.

Дифузната форма на аденомиозата не може да бъде напълно излекувана. Възможно е да се поддържа благосъстоянието на жените, поради хормонални средства, възможно е да се ограничи прогресивността на заболяването. Но, за съжаление, много често промяната на диагнозата към по-добро се случва само по време на менопаузата.

Днес се смята, че основните фактори за развитието на това заболяване са абортите, „почистването”, както и различни хирургични интервенции по тялото на матката, раждане или хронично възпаление.

Има случаи на диагностициране на аденомиоза и при не-жени, които не понасят никаква хирургична интервенция на матката. Лекарите са на мнение, че в такива случаи заболяването може да се развие поради непълно разкриване на шийката на матката по време на менструация или при вродени (наследствени) патологии.

Има редица причини, които провокират развитието на дифузна аденомиоза. Те включват различни увреждания на матката - усложнен труд, аборт, диагностично "почистване" (например, полипи на матката).

Предимно аденомиозата се появява, когато започва повишено менструално кървене, както и болка. Повишено кървене възниква поради продължителна менструация.

По време на дифузна аденомиоза болката може да бъде циклична, те се появяват в долната част на корема 2-3 дни преди менструалния цикъл и могат да продължат няколко дни след началото. Появата на болка се дължи на оток на тъканите, който в същото време компресира нервните окончания в стените на матката.

Освен това, болките се проявяват по време на полов акт, гинекологични прегледи или процедури за интимна хигиена.

Извършване на диагноза

На последните етапи на това заболяване диагнозата може да се определи въз основа на оплаквания и преглед на пациента, а също така и гинекологът ще може да идентифицира закръглената форма на матката. Но въпреки това е необходимо да се потвърдят предположенията с помощта на допълнителни проучвания. Трябва да вземете кръвен тест за хормони, да се подложите на ултразвукова процедура, също трябва да направите хистероскопия. В случай на някакви затруднения при диагностицирането е възможно да се извърши магнитно-резонансна визуализация, която ще позволи да се установи точна диагноза.

Характеристики на потока

Опасността от дифузна аденомиоза е, че тя може да расте над цялата област на матката. Тя е равномерно разпределена в дебелината си и няма ясни ръбове. Ето защо по време на операцията е трудно да се определи границата на здрава и засегната тъкан.

В зависимост от дълбочината на проникване, заболяването има няколко етапа. Първите две степени лесно се поддават на медикаментозно лечение без използването на радикални методи. В резултат на това, безопасно зачеване, нормална бременност и раждане. Последният етап не се поддава на лечение с лекарства и изисква спешна хирургична интервенция.

Лечение на дифузна аденомиоза

Дифузната аденомиоза, както и другите видове заболяване, има стандартна схема:

  1. Хормонална терапия
  • лекарства, които подтискат естроген;
  • орални контрацептиви;
  • прогестини (прогестини).

След завършване на хормонално лечение, заболяването може да се повтори. За безопасност гинеколозите предписват поддържащи дози от тези лекарства. Много от тях имат страничен ефект под формата на бързо нарастване на теглото. Ето защо, по време на тяхното приемане, жената трябва да следи за правилното хранене и физическата активност.

  1. Емболизация на маточните артерии (ЕМА)

Процедурата се извършва за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите на органа. Въпреки това, неговата ефективност е неясна. Някои пациенти имат промени към по-добро, други не.

  1. Създаване на вътрематочно устройство (с интензивно менструално кървене и силно изразена болка) t
  2. Възстановителна терапия

В зависимост от здравословното състояние на пациента се предписват витаминни комплекси, имуномодулатори, а също и успокоителни.

  1. Хирургична интервенция

Операцията включва - изрязване на засегнатите тъкани с запазване на функционалността на матката или радикален метод (пълно отстраняване на органа). Дифузната аденомиоза е локализирана по цялата дебелина, така че засегнатите области е трудно да се отделят от здравата тъкан. При протичащата форма на заболяването често се практикува пълното премахване на гениталния орган. За младите жени такава операция заплашва с безплодие. Затова лекарите полагат всички усилия да излекуват пациента без операция.

Аденомиозата може да се върне, дори ако първият етап на лечението завърши успешно. Затова лекарите препоръчват редовни гинекологични прегледи и прегледи.