Какво да правите, ако маточната аденомиоза се диагностицира?

Корем

Това заболяване може да бъде асимптоматично и това е нейната специална хитрост. Често аденомиозата се открива само при внимателно изследване, затова при всички жени посещението на гинеколога е необходимо не само от време на време, но и редовно. В други случаи, остра болка преди и по време на менструация, много болна менструация, наличие на пробивно кървене и други смущения в цикъла водят жената към лекаря.

Какво е маточна аденомиоза?

Вътре в матката има слой от специални клетки, които са приспособени да прикрепят към тях оплодена яйцеклетка и да развият оплодена яйцеклетка. Това е ендометриумът. Ако оплождането не настъпи, повърхностният слой на ендометриума се отхвърля и се появява кървене - менструация. По този начин се възстановява маточната лигавица, подготвяйки се за бъдеща бременност. По време на менструация, ендометриалният слой расте, образувайки нова повърхност. Понякога се случва неуспех и ендометриумът започва да расте не на повърхността на маточната кухина, а в дълбините на стените му, т.е. в обратна посока. Това явление се нарича аденомиоза или генитална ендометриоза, тъй като ендометриумът не се среща само в матката.

Според степента на поникване в дебелината на матката се разграничават четири етапа:

  1. Удебеляване на ендометриален слой с частично проникване в маточната тъкан.
  2. Ендометриална кълняемост на третата от дебелината на стената на матката.
  3. Проникване при половината от дебелината и повече.
  4. Пълно поникване на ендометриума в стената на матката до изпускане в коремната кухина и увреждане на съседните органи.

Видове аденомиоза на матката

Според разпространението на ендометриалната кълняемост, специалистите разграничават три форми на аденомиоза:

  1. Дифузна, характеризираща се с тотално увреждане на матката.
  2. Фокална, която се характеризира с образуването на отделни зони (огнища) на болестта.
  3. Нодуларна, при която ендометриумът образува единична или множествена нодуларна формация.

Причини за възникване на аденомиоза

Основната причина е прекалено високото ниво на женските полови хормони - естроген.

Точните модели на появата на аденомиоза все още не са напълно изяснени, но е установено, че намаляването на нивото на естрогените допринася за намаляване или дори изчезване на заболяването. Но за него е обичайно да се връща в случай на нова промяна в нивото на хормоните, следователно аденомиозата не може да се счита за напълно лечима.

Промени в нивата на естроген най-често се забелязват при жени и момичета на възраст от 15 до 35 години. Въпреки това, има случаи на аденомиоза при жени 45-50 години преди началото на менопаузата и менопаузата. Тя е свързана и с "скоковете" на естрогена.

Причините за хормоналния дисбаланс в основата на появата на аденомиоза са:

  • Генетично предразположение.
  • Неконтролиран прием на някои лекарства и контрацептиви.
  • Хирургични интервенции на матката, включително цезарово сечение.
  • Честа бременност, аборт, спонтанен аборт и кюретаж на матката.
  • Стрес и нервно напрежение.
  • Тежко физическо натоварване.

Лечение на аденомиоза на матката

Всяка форма на заболяването е опасна по свой начин, но дифузната аденомиоза на третия и четвъртия етап носи особена заплаха. При това ниво на заболяването често медицинското лечение е безполезно и може да се наложи сериозна операция, дори отстраняване на засегнатите органи. Въпреки че аденомиозата рядко се превръща в рак, тя често е придружена от други доброкачествени тумори, като фиброиди. Комбинацията от такива заболявания не само увеличава болката, но и е сериозна пречка за началото на бременността.

Първите два етапа, особено в случая на локални лезии, имат много добра прогноза за излекуване. След навременно лечение, жена в детеродна възраст възстановява способността си да има деца, болката спира и нормалният редовен менструален цикъл се възстановява. В някои случаи може да е необходимо да се направи малка хирургична интервенция за изрязване на възлите или огнищата на заболяването, което също така най-често не засяга възможността за забременяване и раждане.

Методи за лечение на аденомиоза на матката

  • Употреба на орални контрацептиви. Контрацептивите инхибират естрогените, докато нивото им на аденомиоза се намалява, те намаляват или изчезват напълно. Това е много ефективен метод в началните етапи на заболяването, който бързо връща възможността да забременеете. Непосредствено след премахването на контрацептивните лекарства, нормална бременност настъпва при 50% от пациентите, подложени на такова лечение. Независимото назначаване на такива средства е неприемливо - видът на лекарството и дозировката трябва да се избират само от опитен специалист, наблюдаващ пациента.
  • Хормонална терапия с прогестини. Има много подобни лекарства, повечето от тях работят много добре, но както всички хормони, те изискват внимателен подход и компетентна употреба под постоянен надзор.
  • Поддържаща терапия под формата на витамини, обогатяващи агенти и лекарства, които стимулират имунната система. В някои случаи такова лечение е достатъчно за организма да се справи със самото заболяване.
  • В краен случай се прилага оперативна намеса - локална или обща, в зависимост от тежестта на лезията.

Като цяло, диагнозата маточна аденомиоза в никакъв случай не може да се приеме като изречение. Подобно на повечето болести, тя е перфектно лекувана и изчезва без следа. Основното условие е навременната диагностика на проблема, правилно избраното лечение и пълното спазване на инструкциите на лекарите. Ако следвате всички тези правила, можете да гарантирате началото на нормална бременност, нейния курс без усложнения и раждането на здраво бебе.

Маточната аденомиоза - това, което е, причини, признаци, симптоми, степени и лечение

Маточната аденомиоза е заболяване, характеризиращо се с разпространение на тъкан, подобна по структура на ендометриума (маточната лигавица) в дебелината на матката. Аденомиозата причинява значителни увреждания на матката, в резултат на което ендометриумът расте и засяга околните слоеве на органа. Този проблем не се отнася за злокачествени тумори, но само в случай на своевременно откриване и лечение. Как да се лекува тази болест, колко сериозна е тя и какви са последиците за жената?

Какво е маточна аденомиоза

Маточната аденомиоза е специален случай на ендометриоза, системно доброкачествено заболяване, при което клетките на ендометриума започват да се размножават извън лигавицата на маточната кухина. Терминът "аденомиоза (аденомиоза)" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулна тъкан ("адено" - жлеза, "мио" - мускулна тъкан, суфикс "oz" - дегенеративни промени).

При нормални условия, клетките на ендометриума, според тяхното име, се намират изключително във вътрешния слой на матката - ендометриума. Когато се разпространяват извън матката, възниква патологично състояние - ендометриоза.

причини

Досега няма консенсус относно причините и механизмите на развитие на ендометриоза. Съществуват няколко хипотези етиопатогенетични варианти на заболяването. Въпреки това, нито една от тях не обяснява цялата същност на патологичните процеси, протичащи в ендометриозата на матката.

Всъщност основната водеща причина за аденомиозата е хормоналния дисбаланс. Този фактор е първичен и е в основата на патогенезата на тази патология.

  • операции като цезарово сечение, кюретаж, отстраняване на миоми и т.н.;
  • аборт;
  • възрастови промени. В повечето случаи тази патология се диагностицира при жени след 30-45 години;
  • генетична предразположеност;
  • прекалено чести посещения в солариума, постоянно излагане на слънце без защита;
  • наднормено тегло.

Аденомиозата на матката може да се диагностицира при млади жени, които никога не са имали такива манипулации. При тази група пациенти заболяването се развива поради вродени аномалии или недостатъчно отваряне на шията по време на менструация.

В допълнение към горните точки, трябва да се обърне внимание на факта, че всяка маточна операция или кюретаж значително увеличават риска от аденомиоза. Първо, те включват аборти, механични наранявания, медицинска намеса след спонтанен аборт и др.

Симптоми и фотоаденомиоза на матката

Сега знаете какво е това заболяване, но най-лошото при аденомиозата на матката е асимптоматичната. Първите симптоми могат да се появят още на третия етап, при който консервативното лечение вече е трудно.

На снимката можете да видите аденомиоза на матката

Най-типичните симптоми на аденомиозата са симптоми и признаци като:

  • тазова болка преди менструация, по време на нея и няколко дни по-късно;
  • тъмно кафяво отделяне от гениталния тракт за известно време преди и след менструация;
  • различни нарушения на менструалния цикъл (като правило, неговото намаляване);
  • промяна в размера и формата на матката (този симптом се установява по време на специално изследване);
  • болка по време на полов акт.
  • влошаване на общото състояние, чести главоболие, мигрена, намалена работоспособност, апатия, депресия, резки промени в настроението, намалено представяне.

Аденомиозата на матката до голяма степен е характерна за асимптоматичния ход на патологичния процес, който може да продължи много години и дори десетилетия.

Форми на заболяването

Разграничават се следните форми на аденомиоза на матката:

  • дисфункция на яйчниците,
  • метаплазия
  • стомашна язва,
  • цироза на черния дроб,
  • рак на щитовидната жлеза

Основната особеност на нодуларната форма е нарушение на менструалния цикъл. Цикълът става по-кратък, а менструацията е по-обилна и по-дълга поради появата на зацапване за 2-3 дни преди началото на менструацията и в рамките на няколко дни след края им.

  • болка в корема,
  • интензивен безболезнен менструален цикъл
  • наличие на кървене за няколко дни преди и след менструация.

Аденомиоза: 1, 2, 3, 4 градуса

Силата, с която се появяват тези или други симптоми на заболяването, е свързана с тежестта на аденомиозата. Класификацията на аденомиозата по разпространение не е международна, но е доста удобна и се провежда на практика. Има четири етапа, които варират в зависимост от разпределението на ендометриума:

  1. Разпространението на клетките е ограничено до вътрешното пространство на матката и не се простира извън неговата черупка.
  2. Във втория етап в мускулния слой на органа се диагностицират неравномерно уплътняване и пролиферация на ендометриума.
  3. Трета степен: участие в процеса на повече от половината или цялата мускулна стена на матката.
  4. На етап 4, покълвайки през серозния слой, ендометриалните тъкани мигрират извън матката

Преди и след менструация може да се наблюдава раздразнение на лигавицата с остра, неприятна миризма. Това предполага, че развитието на вътрешна ендометриоза достига 2-ра или 3-та степен.

Тежестта на аномалния процес зависи от дълбочината на лезията. Леки случаи на аденомиоза се срещат при много жени. В същото време ендометриумът не се развива по-далеч от субмукозния слой.

Възможни последици за жената

Аденомиозата на матката има 2 пътя на развитие - благоприятна и критична. Своевременното откриване и навременно лечение на заболяването завършва безопасно за жената като цяло, със запазване на репродуктивната функция и възстановяване на хормоналните нива.

Размножаването на ендометриума извън вътрешното пространство на матката води до това, че лигавицата на органа е счупена, става по-тънка и крехка. Тя не е в състояние да получи и да задържи оплодена яйцеклетка. Ако не се лекува, с течение на времето може да се развие безплодие. Заболяването е резултат от хормонални нарушения, които затрудняват зачеването на дете.

Затова е много важно редовно да посещавате гинеколог; Ендометриозата на тялото на матката, открита на ранен етап, се лекува успешно, след което началото на бременността е съвсем реално.

Бременност с аденомиоза

Безплодието е една от честите последици от наличието на ендометриални клетки в мускулния слой на матката. В някои това се проявява с невъзможността за зачеване, други не могат да понасят детето. В някои случаи жените страдат от запушване на фалопиевите тръби, което предотвратява свързването на яйцеклетката със сперматозоидите.

При здрави жени във втората фаза на цикъла се наблюдава увеличаване на размера на ендометриума в очакване на бременността. В случай, че оплождането не настъпи, тогава има отхвърляне на ендометриалните клетки и излизането им навън, заедно с менструацията. В случай на аденомиоза, такъв изход от мускулната тъкан на матката не настъпва, което причинява появата на кръвоизлив и тежко възпаление на органа.

Мога ли да забременее с аденомиоза на матката? Бременност с аденомиоза е възможна, ако се извърши цялостно лечение, насочено към възстановяване на репродуктивната функция. Ефективността на терапевтичните ефекти зависи от продължителността на заболяването. Ако аденомиозата е притеснила жена за не повече от 3 години, резултатът от лечението е вероятно да бъде положителен.

диагностика

Предполага се, че е възможно да се диагностицира аденомиозата на матката въз основа на характерни оплаквания и в резултат на гинекологично изследване. Уточнете диагнозата и определете етапа на заболяването, което позволява допълнителни методи за изследване.

  1. Ултразвук на тазовите органи, където ясно се вижда промяната във формата и размера на матката. Възможно ли е да се видят признаци на аденомиоза на матката при жени на ултразвук? По време на ултразвука, можете да видите на екрана на разпространението на слоевете на матката, както еднакви и неравномерно, можете също да видите остри издатини или нередности, подобни на миометрия.
  2. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват чрез трансвагинално ултразвуково сканиране, което, подобно на гинекологичен преглед, се извършва в навечерието на менструацията.
  3. Хистероскопията се предписва за подробен преглед на ендометриума. С негова помощ лекарят изследва естеството и степента на увреждане на матката, което дава възможност да се определи по-нататъшният курс на лечение.
  4. Също така са необходими лабораторни тестове за размножаване на флората.
  5. провеждане на необходимите комплексни проучвания на други вътрешни органи и системи - ендокринна, урогенитална, респираторна, хранителна, съдова-сърдечна;
  6. ендометриална биопсия;
  7. MRI;
  8. bimanual гинекологичен преглед.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението се основава на употребата на лекарства (консервативно лечение), хирургия, методи на алтернативна медицина.

При избора на метод и обхват на терапията те със сигурност вземат предвид:

  • възрастта на пациента, желанието й да има деца, психо-неврологичният статус;
  • всички характеристики на патологичния процес;
  • комбинацията от аденомиоза с процеса на възпаление, независимо дали има цикатрични и комисурални промени, както и наличието на хиперплазия и разрушаване в матката.

препарати

При лечение с лекарства, хормонална терапия се приписва на пациентите, това трябва да спре менструалния цикъл, така да се каже, създава менопауза. Лечението с хормони отнема много дълго време, от 3 месеца до 5. Цикълът може да бъде напълно нормализиран само шест месеца след приключване на лечението.

Препарати на хормоналната група при патология:

  • прогестин - лекарства за възстановяване на репродуктивната функция;
  • орални контрацептиви;
  • антиестрогени;
  • Аналози на GnRH;
  • antigonadotropiny.

Отстраняване на възпалителния процес. За да направите това, използвайте различни гелове, свещи, разтвори за уриниране. Лекарствата могат да се приготвят на базата на лечебни билки. Също така, препарати на базата на антибиотици често се използват за облекчаване на възпалителния процес, което прави възможно да се отървете от гъбични израстъци и други инфекции.

Хирургическа намеса (операция)

  • с аденомиоза 3 и 4 градуса;
  • когато аденомазоята се комбинира с миома и атипична ендометриална хиперплазия;
  • с нодуларна форма (при жени с безплодие се извършва консервативна коремна хирургия);
  • с персистираща анемия;
  • с неефективността на консервативното лечение.

През последните години, при лечението на аденомиоза, са приложени хардуерни методи чрез пригаждане на възпалителни огнища на ендометриума в тялото на матката с помощта на лазер.

Ако пациентът не се препоръчва да се използва конвенционална хормонална терапия, въпросът за лечението на аденомиоза не се обсъжда, хирургията става метод на избор.

Препоръчителна храна

Няма специална диета, препоръчана от лекарите при лечението на аденомиоза на матката. Ето защо, най-добрата диета ще бъде изключването от храната на мазни и пикантни храни, прекомерни количества сладкиши и сладкиши. По-добре е да замените тези продукти с пресни зеленчуци и плодове, ядки.

Опитайте се да включите в диетата си омега-3 мастни киселини, които участват в много важни метаболитни процеси, протичащи в организма. Полезните мастни киселини се намират в храни като:

  • Мазна риба и рибено масло.
  • Орехи и орехово масло.
  • Тиквени семки.
  • Растителни масла.

С това заболяване е много полезно да се яде много тъмнозелени листни зеленчуци.

Как за лечение на аденомиоза народни средства

Експертите казват, че повечето билки могат да подобрят състоянието на пациента. Бульонът има противовъзпалително, имуномодулиращо, регенериращо и хемостатично действие.

Събиране на билки за промиване №1

За да се справите с проблема, можете да приложите просмукване. За приготвянето на терапевтичен състав е необходимо да се смесват такива билки на равни части:

  • евкалипт;
  • Корен на Badana;
  • имел;
  • сутрешно лягане;
  • cottonweed;
  • жълтурчета;
  • божур;
  • невен;
  • дъбова кора;
  • Бял равнец.

Събиране на билки трябва да се излее вряща вода и се оставя да се влеят. След това съставът трябва да се филтрира през двоен слой марля и да се използва за промиване.

Събиране на билки №2

Добре е да се използва колекция от имел, божур, люляк, дъбова кора, невен, цветя от бял равнец, жълтурчета и коприва. Натрошените сухи растения се смесват в еднакви количества, напълват се с гореща вода, увиват се и се оставят да престоят до 5 часа. След това тревата се филтрира през марля, сгъната няколко пъти и в топла форма се изсушават няколко пъти на ден.

Отвара от коприва

Отвара от коприва четири пъти на ден. За да приготвите напитката, налейте две чаени лъжички от колекцията с чаша вряща вода, оставете лекарството да се охлади, след това прецедете и вземете няколко супени лъжици няколко пъти на ден. Тази инфузия облекчава възпалението и спира интензивното менструално кървене.

предотвратяване

  1. Профилактиката на аденомиозата на матката се свежда главно до редовни посещения при гинеколога. Специалистът може правилно да интерпретира тези симптоми своевременно и да предпише подходящо лечение.
  2. Преминаване на ултразвука на таза, 1-2 пъти в годината.
  3. Гинеколозите смятат, че стресът и постоянната умора силно засягат здравето на жените и, разбира се, могат да доведат до развитие на аденомиоза. За да се предотврати появата на болестта, жената трябва да си почине повече, да се отпусне, да отиде на масаж, по-често да е в спокойна и уютна атмосфера.
  4. Поддържане на тялото чисто. Момичетата, които пренебрегват правилата за лична хигиена от ранна възраст, са по-склонни към болестта от този тип. Както и тези, които в детска и юношеска възраст правят секс.

Уважението към здравето е основният начин за предотвратяване не само на аденомиозата, но и на други също толкова опасни заболявания.

Аденомиоза: каква е опасността и е необходимо да се лекува?

Честотата на аденомиозата има широк диапазон - 5-70%. Причината за такова "разпространение" на статистически данни е липсата на единни стандарти за диагностика и неспецифични клинични прояви на патологията. Има различни мнения за тълкуването на понятията аденомиоза и ендометриоза - каква е разликата? Някои специалисти използват първия термин, за да обозначат една от формите на ендометриоза, други - начален етап, а трети смятат, че тези две болести са различни по произход, развитие, хистологична структура и клинично протичане.

Патологията има тенденция да расте постоянно, особено сред младите жени. Освен това в структурата на заболяванията на женските полови органи тя е на трето място (след миоми и възпалителни процеси), а дегенерацията на ендометриоза в злокачествени тумори се регистрира в 0.1-24%.

Определение и видове заболявания

Матката се състои от три слоя: серозен (от страна на коремната кухина), мускулен (миометрий) и лигавичен или ендометриум (от страната на матката). Същността на заболяването се състои в растежа на тъкан, подобна на ендометриума, извън лигавицата. По външен вид може да наподобява възпалителна инфилтрация, кистични образувания и възли, по структура и функция е идентична с ендометриума, но по-малко подлежи на специфични промени в зависимост от менструалния цикъл.

Характерните свойства на ендометриозата, които го доближават до злокачествения туморен процес, са:

  • отсъствие на капсула на съединителната тъкан;
  • инфилтриращ (проникващ) растеж в съседните тъкани с нарушение на структурата на последния;
  • способност за метастазиране (трансфер) в съседните тъкани и отдалечени органи чрез лимфни и кръвоносни съдове.

Ендометриозата е хормонозависим, доброкачествен тумороподобен процес, който се появява на фона на дисбаланс на хормоналната и имунната системи на тялото. Той включва тъкан, по структура и функция, идентична с ендометриума, но понякога развиваща се като злокачествен тумор, т.е. извън нормалните граници на ендометриума, и има тенденция към инфилтративен растеж, понякога до метастази.

Класификация на ендометриозата в зависимост от местоположението и тежестта му

Аденомиоза, като вид ендометриоза

Така, в съответствие с класификацията, аденомиозата на матката с провлака е само частен, локален, най-често срещан вид ендометриоза с всичките му основни характеристики. Въпреки това, симптомите и усложненията са характерни за тази локализация, която се основава на диагнозата и лечението.

Много документи използват фразата "цервикална аденомиоза". Като се има предвид съществуващата класификация, то е неправилно, тъй като локализацията на патологичния процес във влагалищната част на шийката и по задната й повърхност не се отнася до вътрешната, а до външната екстраперитонеална ендометриоза. Често се случва в резултат на нараняване на лигавицата и внасяне на клетки от патологична тъкан в него по време на инструментални аборти и други терапевтични и диагностични манипулации. Ендометриозата на шийката на матката се определя чрез изследване в огледалата, както и чрез колпоскопия или ендоскопска цервикоскопия (изследване на цервикалния канал) под формата на червеникави или пурпурни петна.

Форми и стадии на аденомиоза

Различават се следните форми на заболяването:

Фокална аденомиоза на матката

Това е отделен единичен огнище на ендометриоза в миометриума, т.е. не всички стени на матката са засегнати, но някои от неговите части. Тази форма е по-често в пременопаузалния период (45-50 години).

Дифузна аденомиоза

Характеризира се не от изолирани огнища, а от фокално, а от равномерно разпределение на патологичната тъкан в миометрия. В същото време в лигавицата се образуват „слепи джобове“ с различна дълбочина. Те проникват в следващите маточни слоеве до образуването на фистули, отварящи се в тазовата кухина.

Може би комбинация от фокални и дифузни форми, тогава ние говорим за дифузно - фокална аденомиоза.

Възел или възловата форма

Характеризира се с покълването на патологични елементи в мускулния слой с образуването на плътни възли без капсула. Поради наличието на жлезиста тъкан, функционираща в съответствие с менструалния цикъл, тези възли обикновено съдържат прозрачна или „шокова” оцветена течност или кръв.

Възелите се формират поради факта, че кръвоносният изход на менструалния характер прониква в мускулните тъкани около фокусите на ендометриозата. Те съдържат частици разрушени тъкани, както и протеолитични и липолитични ензими, секретирани от ендометриозната тъкан и разграждат протеини и мазнини. Това обяснява липсата на капсула в ендометриозните възли. Нодалната форма на заболяването е много подобна на миома на матката.

Много често миома на матката се среща в комбинация с аденомиоза на фона на хиперпластични (пролиферация) процеси в ендометриума. Много от действащите автори отбелязват тази комбинация при 49-85% от миоматозата и я считат за неслучайна, което се обяснява с идентични причини, рискови фактори, клинични прояви и особености на механизма на развитие. Тази комбинация е най-често при жените в периода преди и след менопауза. Това значително увеличава риска от прераждане на миома формации с ендометриоза в злокачествен тумор.

В зависимост от дълбочината на въвеждане на патологична тъкан в мускулния слой на матката се разграничават следните стадии на аденомиоза:

  1. I ст. - проникване в плитка дълбочина в субмукозния слой
  2. II ст. - лезиите достигат ½ дебелината на мускулния слой
  3. III чл. - ендометриозната тъкан прониква в цялата дебелина на миометрия
  4. IV Чл. - патологичната тъкан се простира отвъд миометриума, засяга серозната мембрана, т.е. париеталната (вътрешната част) на тазовата перитонеума и съседните органи.

Рискови фактори

Най-вероятните рискови фактори за аденомиоза са:

  • дисфункционални състояния на ендокринната и имунната системи;
  • възраст;
  • генетична предразположеност;
  • социална и икономическа ситуация.

По-малко вероятни фактори:

  • късно настъпване на менструация и сексуалност;
  • късен и / или сложен труд;
  • чести аборти и медицински диагностични манипулации на гениталиите;
  • чести или продължителни стрес, затлъстяване;
  • прекомерна слънчева радиация и термични процедури в тазовата област.

Клинични признаци на аденомиоза и нейната диагноза

Проявите на болестта не са специфични за аденомиозата. Най-типичните симптоми обаче са:

  1. Болки в таза и болки в долната част на корема, свързани с менструация (алгоменорея), ден преди, по време и няколко дни след края. Болният синдром е най-силно изразен при нодозната форма на заболяването и, в зависимост от етапа, в етап I, III и IV, т.е. при повърхностни или много дълбоки лезии. Особено силни болки съпътстват поражението на провлака на матката. Когато се локализира в задния провлак, болката излъчва (дава) към ректалната област и опашната кост, в един от маточните ъгли - в съответната ингвинална зона.
  2. Изобилие и продължително менструално кървене (хиперполименорея) или кървене от гениталния тракт в периода между менструациите (metroragia) според вида на кървенето, което е по-рядко срещано. Хиперполименорея най-често съпътства дифузна форма на аденомиоза. Особено тежко и продължително кървене, силна болка и пост-хеморагична анемия са характерни за комбинацията от фиброми с аденомиоза.
  3. Появата на тъмнокафяв разряд преди менструация и няколко дни след неговото приключване.
  4. Умерен или тежък предменструален синдром (40%) - вегетативно-съдови и невропсихиатрични нарушения.
  5. Неприятни усещания и / или болка по време на полов акт (диспареуния), особено с поражението на провлака.
  6. Безплодие или спонтанен аборт.

Диагностика на аденомиоза

Въз основа на симптомите и цялостно изследване на жените. Тя включва нормално гинекологично изследване с бимануално изследване и, като вагинален секрет и цервикалния канал, колпоскопия с биопсия (ако е необходимо), хистеросалпингография, отделни диагностичен остъргване на маточната кухина под hysteroscopic контрол, компютърна томография (СТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

В последния случай характерните критерии за заболяването са увеличена матка, променена форма и облекчение на лигавицата (явлението "вълнообразуване"). В ендометриума са определени образуванията (възлите) с неясни граници, които имат жълт или бледожълт цвят и с характерни „очи”.

Най-ценният и достъпен метод, широко използван при диагностицирането на различни форми на ендометриоза и до голяма степен насочващ как да се лекува аденомиозата, е трансвагинален и абдоминален ултразвук. Провежда се по време на втората фаза на менструалния цикъл - няколко дни преди началото на менструацията. В същото време се обръща специално внимание на състоянието на базалния слой на ендометриума.

Основните признаци на аденомиоза на ултразвук са:

Ултразвукът на таза е ценен метод, но когато се използва, хипер или хиподиагностика е възможна, в зависимост от тежестта на процеса, опита на лекаря и качеството на оборудването. С увеличаване на стадия на патологичния процес и неговото разпространение, както и тежестта на клиничните симптоми, степента на откриваемост на заболяването се увеличава. ЯМР има висок диагностичен капацитет над 90%.

Лечение на аденомиоза

Ако заболяването протича без болка и кървене, т.е. без очевидни симптоми, и се открива по време на случайни изследвания, няма нужда от специфично лечение, особено ако жената не планира бременност.

За съжаление, терапевтични, консервативни хирургични или комбинирани лечебни методи рядко водят до пълно възстановяване. Късните стадии на аденомиозата са най-честата причина за безплодие. В същото време, незабавно започнатото лечение в някои случаи може да доведе до повече или по-малко продължителна ремисия на заболяването, което прави възможно забременяването и раждането на дете, но често съществува риск от спонтанен аборт или в най-добрия случай преждевременно раждане.

След бременност и раждане много жени все още имат риск от маточно кървене и разпространението на ендометриозни огнища в тялото. Но понякога след раждане има началото на ремисия поради факта, че бременността е един вид менопауза, а активността на патологичната тъкан намалява.

При липса на бременност е възможно ин витро оплождане (IVF). Въпреки това, аденомиозата и екологичното лечение могат да бъдат съвместими с концепциите само ако преди това сте провели хирургичен и терапевтичен курс на лечение. Ефективността на IVF при това заболяване варира от 30 до 60%.

Тактиката на терапевтичните методи е да се използват лекарства предимно хормонални по природа, насочени към потискане на прекомерната активност на хормоналната система и въздействието върху имунната система на организма. Целта на лечението е да се потисне активността на ендометриалните огнища и атрофията на патологичната тъкан.

Те включват:

  1. Препарати от групата на оралните контрацептиви от последно поколение - Ярин, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин и др. Продължителността на продължителната им употреба трябва да бъде от шест месеца до 1 година. При леко заболяване некрозата често се появява при патологични огнища с намаляване или изчезване на болка при 60-95% от пациентите, а при 50% от бременността е възможно.
  2. Препарати от прогестогенната група - гестринон, медроксипрогестерон и др., Причиняват атрофия на ендометриозни огнища.
  3. Андрогенни лекарства (Даназол), които предотвратяват развитието на вече съществуващи стари лезии и в случай на аменорея, предотвратяват появата на нови.
  4. Аналози на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон), продължителността на лечението, което е (в зависимост от лекарството и тежестта на заболяването) от 3 месеца до 1 година или повече. Механизмът на тяхното действие - намаляване на секрецията на естроген. Най-използваните лекарства са Трипторелин и Бузерелин.
  5. Имуномодулиращи средства.
  6. Болкоуспокояващи и хемостатични лекарства (симптоматична терапия).

Изборът на лекарства трябва да се извършва само от специалист и под негов строг контрол, тъй като някои от тях, особено аналозите на GnRH, имат странични ефекти под формата на остеопороза, дифузна алопеция, вегетативни и психогенни реакции според вида на менопаузалния синдром.

Хирургично лечение се използва в случаи на:

  • желанието на жената да има деца;
  • аденомиоза на III и IV стадии;
  • наличието на нодуларна форма;
  • комбинации от аденомиоза с миома;
  • неефективността на консервативната терапия.

Тя може да бъде консервативна или радикална. Първият е да се елиминират видимите огнища чрез радиовълни, лазер или електрокоагулация, както и използването на лазерна аблация, емболизация на маточните артерии (особено в комбинация с миома). Въпреки това често консервативните хирургични методи допринасят за трансплантацията на патологични тъкани в съседни области и органи.

Единственото ефективно лечение при тежки кръвоизливи, развитието на анемия и неефективността на консервативната терапия е хирургичното отстраняване на матката. В периода на менопаузата, поради намаляване на активността на женските полови хормони, при повечето жени се наблюдава намаляване на фокусите на ендометриозата и тяхната атрофия.

Аденомиоза на матката - причините за появата при жените, форма и степен, едва ли е трудно

Днес, въпреки научния прогрес, аденомиозата на матката е загадъчна болест, патогенезата и причините за която не са напълно разбрани. В резултат на това много жени с диагноза аденомиоза са изправени пред много трудности.

И маточната деномиоза какво е това?

Маточната аденомиоза е анормален растеж на ендометриума в тялото на матката. До неотдавна в гинекологията аденомиозата не беше призната за отделна болест, тя се разглеждаше като вид генитална ендометриоза и се наричаше генитална ендометриоза на матката или вътрешен ендометриоза. Неотдавна се появи становище, че аденомиозата е самостоятелно заболяване.

Каква е разликата между аденомиозата и ендометриозата?

Като се има предвид традиционното схващане, че аденомиозата е вид ендометриоза, нека представим разликите между ендометриозата и аденомиозата в таблична форма.

Причини за възникване на аденомиоза

Има достатъчно голям брой теории, които се опитват да обяснят появата и механизма на развитие на аденомиоза, но причините за заболяването в повечето случаи остават трудни за обяснение.

Съществуват следните предположения за появата на това женско заболяване:

  • При някои пациенти с аденомиоза се наблюдават хормонални промени: "нечувствителност" към действието на прогестерон, LYuF-синдром и други. Щитовидната жлеза, яйчниците влияят на хормоните на жената, така че всяка аномалия в тези органи може да доведе до заболяване, но състоянието на хормоналния фон не винаги е точен показател за заболяването.
  • Нарушения на имунния баланс.
  • Патология в междуклетъчните реакции на тялото.
  • Най-признатата имплантна теория, основният фактор, влияещ върху това е "ретроградната менструация" - това е, когато по някаква причина менструалният поток се върне обратно през фалопиевите тръби и в перитонеума и в други органи - не пасва аденомиоза, тъй като се развива вътре в тялото на матката, а не извън нея.

Това са теории, които се опитват да обяснят с научни критерии какво засяга аденомиозата на матката, каква е нейната първопричина и тласък за нейното развитие, но има очевидни провокативни фактори, които се наблюдават при пациенти:

  • Генетична предразположеност към генитални туморни заболявания.
  • Наднормено тегло, хипертония, стомашно-чревни заболявания, алергии, чувствителност към инфекциозни заболявания.
  • Чести гинекологични заболявания (възпалителни, външни ендометриози и др.).
  • История на периодични интервенции на матката: кюретаж, аборт.
  • Извънматочна бременност.
  • Хормонални медикаменти, използване на вътрематочни средства.
  • Други патологии на матката (миоми, ерозия на шийката на матката).
  • В момента лошата екология играе неизбежна роля в развитието на това заболяване. В развитите страни с голям брой предприятия и магистрали се диагностицира високо ниво на това заболяване.
  • Планирането на дете на по-късна възраст или нежеланието за деца е довело до факта, че младите жени се диагностицират с това заболяване все по-често.

За успокояване

Вътрешната ендометриоза се класифицира според степента на увреждане и според това как може да изглежда. Чрез локализиране на огнищата могат да се разграничат аденомиозата в тялото на матката и аденомиозата на провлака и шийката на матката.

Фими на болестта

Различават се следните форми на аденомиоза:

  • Дифузната форма, в която ендометриумът е разпръснат из цялата мускулна мембрана на матката, може да се появи паралелно с нодуларната форма (дифузно-нодуларна форма).
  • Фокални - малки огнища се намират в различни части на матката.
  • Нодуларна форма, в която се образуват ендометриозни възли, пълни с кръв, в маточния мускулен слой.
  • Кистозна - рядка и тежка форма на заболяването, предполага се, че в резултат на повтарящи се кръвоизливи се образуват кисти.

И деномиоза 1 2 3 4 градуса

  • Етап I - началният ход на патологичния процес е само в най-тънкия слой на миометриума (субмукоза) на матката.
  • Етап II - болестта преминава по-далеч в миометриума, който се състои от 3 слоя, засягайки го с 2/3.
  • Етап III - патологичният процес се разпространява по цялата дебелина на миометрия, достигайки серозната мембрана, която граничи с пикочния мехур.
  • Етап IV - задълбочаване на патологичния процес, който, освен матката, се изпраща до своите най-близки съседи и се развива във външен генитален ендометриоза.

С симптоми на аденомиоза

Симптомите на аденомиоза не винаги се проявяват поради факта, че вътрешната ендометриоза може да не е в активна форма и появата на симптоми и признаци е "симптом", вече не е начален етап на заболяването, само лекарят може да открие първата степен на тази патология.

Характерните симптоми на аденомиоза:

  • Появата на болка в долната част на корема, в перинеума, която се развива в хронична болка в таза.
  • Маточно кървене преди и след менструация - при аденомиоза постоянно се наблюдава малко количество кафява течност, чиято продължителност може да бъде 7 дни или повече.
  • Нарушаване на менструацията: увеличаване на продължителността, голяма болка и изобилие.
  • Намален хемоглобин.
  • Безплодието.
  • Независимо от менструалния цикъл, по време на интимни отношения може да се появи болка.
  • Матката може значително да се увеличи до началото на менструацията.

Какви са особеностите на аденомиозата в менопаузата

Преди това се смяташе, че аденомиозата е пременопаузална болест, но в момента болестта е станала много по-млада. В момента юношите и младите момичета са диагностицирани с вътрешен ендометриоза.

Аденомиозата може да се появи по време на менопаузата, но това рядко се случва, тъй като нивото на естрогените в менопаузата намалява и растежът на вътрешната облицовка на матката (ендометриума) спира, съответно, ендометриозните лезии не растат и не намаляват.

Но въпреки факта, че менструацията е изключително важна за прогресирането на заболяването и сега един от начините за лечение на аденомиоза е създаването на изкуствена менопауза в тялото на жената (затова много жени се надяват, че аденомиозата след менопаузата няма да ги притеснява повече) периодът на постменопауза е дори възможен.

Една от възможните причини за появата на заболяването при такава късна възраст е хормонозаместителната терапия, приемът на естроген увеличава риска от заболяването. Най-често предлаганата радикална терапия при жени в постменопауза е операция за отстраняване на матката.

Диагностика на аденомиоза

В момента за правилната диагноза на аденомиозата е необходимо да се провеждат клинични проучвания. Гинекологичното изследване и оплакванията на пациента само индиректно показват признаци на аденомиоза.

В ZI (ехография)

Много важна роля в изследването играе вагиналната ехография (ултразвук), която първо трябва да се определи.

Ултразвукът показва признаци на аденомиоза, трябва да се направи няколко дни преди и след менструация, като се обръща голямо внимание на базалния слой на ендометриума.

Разграничават се следните ехографски признаци на аденомиоза, характерни за първа степен:

  • Откриват се "тубули" от ендометриума до миометрия.
  • Промяната в базалния слой - появата на кръгове или овали, появата на чипинг, неравномерна дебелина на слоя.
  • Дефекти в ендометриума.

Ехо-признаци на аденомиоза от първа степен са характерни за всички следващи степени. Ехо-признаците на аденомиоза от втора степен показват увеличаване на дебелината на стените на матката, но не и дебелина на матката при всички пациенти, за разлика от третата степен.

Благодарение на ултразвука, можете да определите формата на аденомиоза:

  • Нодуларна аденомиоза на ултразвук се проявява в дори кръгли или овални зони в стените на матката.
  • Признаци на фокална аденомиоза на матката при ултразвук са области с назъбени ръбове в стените на матката.

Вероятността за определяне на вътрешен ендометриоза на ултразвук варира от 88 до 96% в зависимост от степента на заболяването. Както вече бе споменато по-горе, първата степен на болестта остава най-трудната за правилната диагноза.

Всичко това прави ултразвук (ехография) доста надеждно диагностично устройство, но никой не изключва възможността от грешки при интерпретирането на данни.

Най-трудната за диагностициране е специален случай на вътрешна ендометриоза в комбинация с множество миомозни възли. В този случай ултразвукът не предоставя необходимите информативни данни.

Компютърна компютърна томография (КТ)

КТ не е основният инструмент за диагностициране на аденомиоза, но е възможно да се използва като допълнителен метод, потвърждаващ ултразвука.

При провеждане на КТ използвайте контрастни агенти. В зависимост от формата на заболяването се различават следните симптоми:

  • Фокалната форма на аденомиозата се отличава с хетерогенната структура на миометриума, дължаща се на малките огнища с различни форми, така че контрастното вещество прави миометриума да изглежда като медена пита.
  • Дифузната форма се индикира от увеличаване на матката с различна дебелина на стените и неясни контури.
  • Когато нодуларната форма на матката също е увеличена, кръглите огнища са в дебелината на миометрия. Миоматозните възли се различават по това, че имат ясни граници.

Магнитно-резонансна томография (MRI)

Диагностицирането на аденомиоза с ЯМР е по-точна и е алтернатива на ултразвука. МРТ данните ви позволяват да зададете формата и степента на аденомиоза с точност от 95%.

X и хирургично лечение на аденомиоза

Принципът на хирургичното лечение на маточната аденомиоза е максималното премахване на болезнения фокус, но основният критерий за избор на операция е възрастта на жената и желанието за запазване на репродуктивната функция.

Показания за хирургично лечение:

  • Операцията се извършва с нодуларна и дифузна форма на вътрешен ендометриоза.
  • Ако симптомите се влошат и лечението не помогне.
  • Ако при 2 и 3 степени на аденомиоза миометриумът расте.
  • Наличието на други гинекологични заболявания, за лечението на които се налага хирургична намеса - фиброиди, тумори на яйчниците и др.

За хирургични интервенции

В съвременните условия, често задачата не е да се увреди репродуктивната система на жена с хирургичен метод за лечение на аденомиоза. Използват се следните методи:

  • Интерстициалната лазерно-индуцирана термотерапия (ILTT) се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Въздействието върху възлите се извършва чрез преобразуване на лазерната енергия в топлина.
  • Резекция (аблация) на ендо- и миометрия. Resection е минимално инвазивен метод за лечение на аденомиоза. Извършва се с помощта на резектоскоп, който се вкарва във вагината. Устройството се използва с електрохирургическа верига, благодарение на която се отстранява слоя на ендометриума. Процедурата напомня на традиционното изстъргване.
  • Фокусирана ултразвукова аблация (FUS), тя се използва в нодуларна форма.
  • Емболизация на маточните артерии (ЕМА) - ефектът при лечението се постига чрез блокиране на маточните артерии, след прекратяване на кръвоснабдяването, огнищата на аденомиозата трябва да умрат.

Радикална хирургия

Ако жената няма интерес да запази възможността за раждане, или е в пред- и постменопауза, лекуващият лекар предлага да се извърши операция за ампутиране или екстирпация на матката.

Използват се различни опции за премахване на матката:

  • Лапаротомия - операцията се извършва с абдоминален разрез, използван за продължително прогресиране на вътрешния ендометриоза с увреждане на съседните органи, с голямо увеличение на матката, ако има голяма вероятност за преход в злокачествена форма и ако няма възможности за по-доброкачествени операции.
  • Най-често се използва лапароскопия, но тя има редица противопоказания - големият размер на матката (повече от 12-та седмица от бременността), злокачествените тумори, екстензивното разпределение на ендометриозата.

Лапароскопията се извършва с различни технологии, като във всеки случай има предимства и недостатъци:

  • Суперагиналната ампутация на матката (лапароскопска супрацервикална хистеректомия) се прави с три проби, като се запазва шийката на маточната шийка и маточните връзки. Той има съкращението LSH.
  • Класическата интрафасциална хистеректомия (CISH) е модифицирана версия на LSH, предимството на което е значително намаляване на следоперативната болка.
  • Общата лапароскопска хистеректомия (TLH) е по-опасна операция в сравнение с LSH.

Олеоперативен период

След операцията за отстраняване на матката, пациентите трябва да следват необходимите препоръки.

Рехабилитацията с лапаротомия и лапароскопия варира. Лапароскопията се понася доста лесно от пациентите, а напускането вкъщи може да се случи след 2 до 3 дни. За предотвратяване на усложнения и за намаляване на последствията се препоръчва да се измъкнете от леглото 4-5 часа след лапароскопията. Лапаротомията е по-лоша, поносима след 24 часа.

След освобождаване от болницата, трябва да бъдете редовно наблюдавани от гинеколог и да правите ултразвуково сканиране веднъж годишно. Асоциираните заболявания, диабета, анемията, хипертонията и др. Имат силно влияние върху възстановяването на една жена. Ако в допълнение към матката се отстранят яйчниците, трябва да се предпише хормонална заместителна терапия. Премахването на матката (със запазена шийка) няма да повлияе на интимния живот, но менструацията ще изчезне.

Важно е! Операциите за запазване на органите не лекуват аденомиозата, рецидивите могат да се появят още 1-2 години. За предотвратяване на рецидив се предписва хормонална терапия.

Лечение без операция

Понастоящем не всички жени имат индикации за операция, с изключение на това, че не всички са съгласни с операцията, така че хормоналните препарати, хранителните добавки и народните средства са алтернатива.

Говорейки за ефективността на всяко лекарство, можете веднага да се каже, че не един от тях не може да унищожи аденомиозата на клетъчно ниво, лекарствата имат само косвен ефект върху механизма на развитие на болестта.

Независимо от продължителността на лечението с лекарства, заболяването може да се повтори, тъй като вътрешната ендометриоза е хронично заболяване.

Към консервативния медицински метод

Хормонотерапията е основното консервативно лечение.

Смята се, че ако ендометриозните огнища активно „не растат” и няма симптоми, които пречат на нормалния живот, не трябва да започвате лечение с хормони, защото може да провокирате само заболяване.

Основните хормонални лекарства са:

  • Орални контрацептиви - Жанин, Ярин, Регулон и др. Те спират действието на хормоните, отговорни за овулацията - това причинява ановулация, а патологичните огнища не растат и болезнените симптоми изчезват.
  • Прогестогени - Бизанна, Дюфастон и др. Като синтетични аналози на прогестерона, прогестогените инхибират активността на естрогена, което води до по-малко увеличаване на ендометриума. Приема се за шест месеца циклично или непрекъснато.
  • Антигонадотропини - даназол и др. Преди това често се предписва Даназол, особено за да се постигне бременност, но сега, поради високия си андрогенен ефект и други странични ефекти, той почти никога не се използва. Въздействието на лекарството води до факта, че менструацията изчезва, огнищата не могат да растат поради липсата на необходимите хормони, след премахването на наркотиците, менструацията се възобновява.
  • AGNRG - золадекс, диферелин, синарел и др. Високата цена прави AGNRG недостъпен за повечето пациенти, тяхното действие е да се създаде "изкуствена менопауза". Всички симптоми на менопаузата са присъщи на тези лекарства, освен това те са строго противопоказани за жени, които имат склонност към остеопороза, тъй като състоянието на костите се влошава под действието на AGNRH.
  • Ароматазни инхибитори - преди употребата на тези лекарства, функцията на яйчниците трябва да бъде "включена", така че те са по-предназначени за жени в постменопауза.

Важно е да се разбере, че след курс на лечение на аденомиоза с хормонални лекарства, вероятността от рецидив на заболяването се увеличава всяка година и повторното лечение понякога е противопоказано или неефективно. Алтернатива на хормоналните лекарства са хранителните добавки: индиол, епигал и др.

Фитотерапия на аденомиоза

Основните методи на физиотерапия за вътрешен ендомериоз:

  • Лечението с пиявици (хирудотерапия) е много спорен метод.
  • Използвайте нискочестотни токове (електрофореза).
  • Магнитната терапия е показана след операция.
  • Не може да се използва прием на радон, йод-бромни вани, но терпентинови и сулфидни вани. Радоновите вани помагат за нормализиране на хормоналния баланс, имат благоприятен ефект върху образуването на лепило.

Внимание! Не можете да използвате лечебна кал, посетете банята, сауната, направете масаж в лумбалната област.

Препоръчителна храна

Храненето при аденомиоза, както и при други заболявания, се основава на общите принципи на здравословното хранене:

  • Премахване на нездравословна храна - сладки, сода, бързи храни и др.
  • Алкохолът се препоръчва да се използва само червено вино в ограничени количества.
  • Зелените, плодовете, зеленчуците трябва да бъдат изобилни (ябълки, цитрусови плодове, лук, броколи).
  • Някои източници препоръчват да се изключат млечните продукти, мастното месо.
  • Необходимо е да се консумират достатъчно количество протеинови храни и с много хемоглобин.
  • Дайте кафе в полза на зеления чай.
  • Използвайте витамините В.

И деномиоза на матката и бременност

Повечето лекари смятат, че бременността с аденомиоза е най-добрият начин за лечение.

Няма много информация за ефекта на вътрешната ендометриоза върху бременността. Като правило, ако една жена забременее самостоятелно, без да приема лекарства и операция, то детето се извършва спокойно, но ако бременността е настъпила, докато приемате лекарствата, не можете да спрете внезапно приема на лекарствата, защото това може да доведе до спонтанен аборт.

Бременност неуспех най-често се среща при тежки форми на заболяването, когато оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към стените на матката. Спонтанните аборти в аденомиозата се случват в ранните стадии.

И деномиоза и безплодие

Причината за безплодието при аденомиоза може да бъде хормонално нарушение, увреждане на матката.

Проблемите с концепцията не винаги възникват, а не изобщо. Ако жената не може да забременее с аденомиоза, е показана само хормонална терапия или органо-запазваща хирургия. Най-често се предписва Дюфастон, Безан. Duphaston не е контрацептив и увеличава хормона на бременността (прогестерон). Визана причинява изкуствена кулминация, на фона на отнемането на наркотици често е възможно да се постигне бременност.

P rofilaktika

Говорейки за превенция на гинекологични заболявания (включително аденомиоза), преди всичко е необходимо да се споменат редовни посещения на гинеколога. Всяка млада жена трябва да бъде изследвана от този специалист веднъж годишно.

Гинеколози съветват за превенция на вътрешен ендометриоза:

  1. По време на менструация жената трябва да се откаже от тежко физическо натоварване.
  2. При слаба тазова болка жената трябва да си почива повече, да се отпуска, да избягва стреса.
  3. Невъзможно е да се пече интензивно, излишъкът от слънчева енергия провокира болест.
  4. Навременната бременност е най-добрата превенция на заболяването.