Причини, симптоми и лечение на аденомиоматоза на жлъчния мехур

Гръбначен стълб

Аденомиоматозата на жлъчния мехур е рядка патология, която води до развитие на невъзпалително, доброкачествено удебеляване на стената на храносмилателния орган. В повечето случаи заболяването е асимптоматично, така че често се среща случайно при пациенти по време на хирургичното лечение на други заболявания на жлъчния мехур. Патологичният процес може да доведе до поражение на цялото тяло или до отделно място.

Причини за патология

Етиологията и патогенезата на болестта не са добре разбрани. Експертите смятат, че доброкачествената лезия на жлъчния мехур се случва на фона на високото налягане в храносмилателния орган. С течение на времето патологичният процес причинява пролиферативна деформация на стените на жлъчния мехур. В резултат се развиват интрапариетални кистични кухини и дълбоки крипти.

Важно е! В детска възраст не се наблюдава аденоматоза.

Тази болест се диагностицира със същата честота при мъже и жени на възраст 40-50 години. Няколко проучвания показват, че доброкачественото заболяване е малко по-често при пациенти с анамнеза за холелитиаза или холецистит.

Съвременна класификация

В зависимост от локализацията на патологичния процес се разграничават тези видове аденомиоматоза на жлъчния мехур:

  • Обобщена форма. Характерно е удебеляването на целия мускулен слой на органната стена, което води до развитие на порьозност, кистични разширени кухини;
  • Сегментна форма. Заболяването се характеризира с увеличаване на порьозността, появата на отделни кухини в стената на жлъчния мехур;
  • Локална форма. На дъното на тялото се развива доброкачествено удебеляване. Диаметърът на хиперплазията не надвишава 2 cm.

Наред с аденомиоматоза в жлъчния мехур могат да се развият единични или множествени доброкачествени тумори. Има такива видове тумори:

  • Аденома на жлъчния мехур;
  • аденомиоза;
  • папилома;
  • Цистаденом.

Важно е! Доброкачествените новообразувания рядко претърпяват злокачествено заболяване. Въпреки това, 1-3% от пациентите могат да развият аденокарцином.

Клинична картина

Заболяването се характеризира с асимптоматичен ход, рядко води до развитие на тежки симптоми. Въпреки това, някои пациенти съобщават за дискомфорт в десния хипохондрий и дискомфортът не е свързан с хранене.

В редки случаи има тежест в стомаха, теглене и болки в дясно. Ако при пациенти с холецистит или холелитиаза се диагностицира доброкачествено удебеляване, характерно е развитието на силен болен синдром.

Диагностични мерки

Аденомиоматозата обикновено се диагностицира случайно по време на хирургична процедура или като част от цялостно изследване на жлъчния мехур. По време на ултразвуковото изследване лекарят разкрива уплътняването на стената на органа до 8 mm, появата на специфични кухини.

При оралната холецистография могат да бъдат открити малки дефекти на запълване, които имат закръглена форма. През последните години за диагностициране на аденомиоматоза широко се използва МРТ или MRCP. Тези изследвания ни позволяват да оценим структурата и състоянието на органите и жлъчните пътища.

Характеристики на терапията

При липса на тежки симптоми, хирургично лечение на пациенти не се извършва. Злокачественото развитие на доброкачествено образование се развива изключително рядко, поради което се наблюдава само наблюдение на човек, периодично ултразвуково изследване на орган.

Ако пациентът развие силно изразена болка в синдрома на десния хипохондрий, се предписва спазмолитичен метод (Drotaverin, Papaverine). При липса на ефекта от лекарствената терапия, развитието на чернодробна колика, пациентът има анамнеза за холелитиаза или холецистит, показана е операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Аденомиоматозата е патология, която се среща при 1-2% от хората на планетата и се развива предимно при пациенти на възраст над 40 години. Заболяването рядко води до развитие на симптоми, в повечето случаи не изисква специална терапия.

Аденомиоматоза на жлъчния мехур

Аденомиоматоза на жлъчния мехур - идиопатично невъзпалително не туморно удебеляване на стената на жлъчния мехур.

Аденома на жлъчния мехур е доброкачествена органна формация, която е набор от елементи или индивидуални, жлезисти или папиларни израстъци. Този полип достига два сантиметра в диаметър. Има различни литературни имена за това заболяване: аденомиома, дивертикуларна болест, кистичен холецистит.
При ултразвук се установява, че стената на тялото може да достигне 1 cm, в този случай луменът вътре е незначителен.
Аденоматозата се отличава с факта, че при това заболяване възниква мембранна пролиферация на лигавиците на жлъчния мехур, мускулният слой се сгъстява, образуват се вътре-париетални дивертикули. Има три форми на заболяването: локализирани, сегментарни и дифузни.
В местна форма се засяга дъното на органа, където се формира хиперплазия в диаметър от два сантиметра. Когато сегментът увеличава порьозността и кухините се появяват в стените на жлъчния мехур. Това допринася за това, че намалява кухината на мястото на тази формация. Ако целият мускулен слой на органна стена се сгъсти, порьозността и кистозните разширени кухини се появят, то това е дифузна форма.

Какво е аденомиоматоза на жлъчния мехур

Има голям брой заболявания на жлъчния мехур, които могат да нарушат работата на органа. В допълнение към патологиите, които се случват на човек от момента на раждането, от време на време могат да се получат болести в процеса на жизнената дейност. Причините, провокиращи тяхното развитие, са много: от поглъщане на всякакви видове инфекции до въздействието на неблагоприятната екология. Едно от тези заболявания е аденомиоматозата на жлъчния мехур.

Какво е аденомиоматоза на жлъчния мехур

Аденомиоматоза в жлъчния мехур е заболяване, при което върху стените на органа се появяват доброкачествени лезии. Размерът на полип обикновено не надвишава 2 см. Тази формация прониква във всички слоеве на обвивката на органа. В същото време, това, което е адемиоза, не е много известно на хората, защото патологията се смята за доста рядка. Има няколко имена на заболяването, сред най-честите са аденом, дивертикуларна болест. Аденомиоматозата се диагностицира в по-голяма степен при възрастната част от населението, детският организъм е по-малко податлив на появата на този вид заболяване.

Има три вида заболяване:

При локална органна лезия на дъното се образува хиперплазия с размери около 2 см. За сегменталната форма се увеличава порьозността, характерни са кухини и дълбока крипта и проникване в стената на фекалната стена. Дифузната, или както се нарича, генерализираната форма на патологията се проявява с появата на голям брой пори поради уплътняването на стените на органа.

Причини за образуването на адемиоза

Болестите в тази област не са напълно изяснени. Стените на жлъчния мехур се деформират при появата на жлезисти, а този процес може да доведе до аденомиоматозна хиперплазия на всички слоеве на техните мускули. Хиперпластичните форми се считат за доброкачествени. Съществува известно мнение сред специалистите, че стимулаторът на развитието на аденомиоматоза на жлъчния мехур, особено когато се появява генерализирана версия на неговото проявление, е необичайно високо налягане в органа. Причините за заболяването, в допълнение към вътрешното налягане в организма, могат да бъдат свързани с аномалии в развитието на пикочния мехур. В допълнение, в много случаи, тази патология се появява, когато жлъчката е в застой и не циркулира напълно. Това е характерно за холецистит, при който аденомиозата се среща най-често. Курсът на заболяването рядко води до развитие на тежки симптоми. Такива заболявания, ако се появят, се появяват незабелязани и се срещат най-вече случайно.

Симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур

Аденомиоматозата в повечето случаи се наблюдава незабелязано от пациента. Клиничните прояви не са идентифицирани. Въпреки това, за пациенти, които имат други заболявания на жлъчния мехур, някои признаци са характерни. Проявите наподобяват симптомите на холелитиаза, особено с развитието на чернодробна колика:

  • болка в десния хипохондрий;
  • тежест в стомаха;
  • гадене.

Аденомиоматозата също е често срещана при пациенти, които имат заболяване като холецистит. При наличието на това заболяване признаците на локална аденомиоматоза могат да влошат цялостната картина на хода на заболяването. Лечението в този случай няма да се различава от обичайното.

диагностика

За да се идентифицират доброкачествени лезии на жлъчния мехур, най-често се използва ултразвук. Сгъстяването на стената се диагностицира при пациенти, при които достига 2 см, в случаи с по-малък диаметър, почти невъзможно е да се идентифицира, а ултразвуково сканиране може да покаже само броя на полипите. Аденомите се откриват само по време на операция, понякога напълно случайно. Диагнозата с ЯМР също помага за идентифициране на заболяването на ранен етап. Почти винаги се извършва ултразвуково сканиране, за да се диагностицират заболявания на жлъчния мехур, като по време на прегледа лекарят може да открие полипи и да предприеме допълнителни мерки като холецистография. С този метод кухините се пълнят със специален разтвор, след което става възможно по-подробно да се види цялостната картина на патологичните промени.

Характеристики на лечението

Аденомът на жлъчния мехур не се лекува често с операция. Само в редки случаи, когато клиничните признаци се проявяват най-остро, се извършва ултразвукова диагностика за определяне на метода на лечение. В случай на билиарна цироза се извършва и диагностика на жлъчните пътища, за да се оцени състоянието им. Въпреки факта, че образованието се счита за доброкачествено, има ситуации, при които дори и с малък размер, има причина за безпокойство сред медицинските специалисти. Препоръчва се такива пациенти да бъдат постоянно наблюдавани от специалист, след което въз основа на заключението му може да се вземе решение за отстраняване на органа.

Преди такъв радикален метод, лекарственото лечение обикновено се предписва за облекчаване на болката и нормализиране на потока на жлъчката, особено в случаите, когато човек има заболяване като холецистит. Ако лечението с този метод няма ефект, симптомите се проявяват в по-остри форми, тогава такава стъпка като отстраняване на органа ще бъде неизбежна.

Развитието на такава патология като аденомиоматоза на жлъчния мехур обикновено преминава без определени симптоми. В допълнение, заболяването се счита за много рядко и при липса на остри прояви не изисква лечение. Въпреки това, в случай на откриване на доброкачествени тумори, трябва редовно да се наблюдават от специалисти, за да се предотврати преминаването на болестта към по-тежък стадий.

Причини и симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур

Патологията на жлъчния мехур, при която разпространението на стените му от доброкачествен характер се среща рядко в медицинската практика. Тази формация се появява под формата на полип с размер до два сантиметра, болестта се нарича аденомиоматоза на жлъчния мехур или дивертикуларна болест. Този растеж не е съпроводен с възпаление, докато има удебеляване на мускулната тъкан, образуването на дивертикул във всички слоеве на жлъчния мехур.

Подробно описание на патологията

Аденомиозата на жлъчния мехур (аденомиоматоза) е заболяване, характеризиращо се с промяна в мускулната тъкан на орган, неговия лигавичен епител и образуването на малки кисти върху тях. Това обикновено се случва на едно място, по-специално на дъното на жлъчния мехур или на стените му. Заболяването е асимптоматично, понякога може да има дискомфорт в корема.

При тази патология стените на органа се сгъстяват, значително се намаляват. В същото време лигавичният епител започва да расте и прониква в мускулния слой. Вътре в стените му се появяват кухини, а на дъното на балона се появяват възли. Постепенно мускулите започват да се разпадат, предизвиквайки разстройство в функционалността на органа.

Аденомиоматозата на жлъчния мехур не е злокачествено новообразувание. Смята се, че тази патология предизвиква повишаване на налягането в тялото. Но в медицината не е потвърдено. Установено е само, че хората с жлъчнокаменна болест имат по-често аденомиоматоза.

Заболяването засяга жените и мъжете еднакво, обикновено се диагностицира след четиридесет години рутинен преглед. Децата не страдат от такава патология.

Форми на заболяването

Обичайно е да се разграничават няколко форми на това заболяване:

  1. Дифузната форма се характеризира с удебеляване на целия мускулен слой, отпуснатост на органите и увеличени кухини;
  2. Сегментна или пръстеновидна форма, в която нараства разхлабеността на органа, в стените му се образуват кухини;
  3. Локализираната аденомиоматоза се характеризира с увреждане на дъното на жлъчния мехур, където туморът е разположен до два сантиметра.

В същото време в медицината такива варианти на тумори като папилома, цистаденома и аденом на жлъчния мехур се наричат ​​аденомиоматоза.

Защо се появява тази патология?

Точните причини за заболяването не могат да бъдат установени. Промените в органа се дължат на задълбочаване и отклонение на синуса на Рокитански-Ашоф, както и на растежа на мускулния слой на органа. Днес в медицината това заболяване не е достатъчно проучено, установено е, че в половината от случаите тя се развива на фона на холелитиаза.

Какви са симптомите на заболяването?

Аденомиозата на жлъчния мехур е обикновено безсимптомна. Понякога човек може да усети слаба болка в ребрата. Ако се развие холецистопиаза, болката ще бъде остра, жлъчните колики се пият. В някои случаи проявата на симптомите на заболяването показва необходимостта от операция.

При дълъг курс на патология функционалността на органа е нарушена.

Диагностичен преглед

Обикновено аденомиоматозата на жлъчния мехур се диагностицира чрез ултразвук. В медицинската практика в повечето случаи е възможно да се идентифицира патология в ранните стадии на развитие. Ако се развие органен аденом, той обикновено се открива преди операцията. Удебеляването на стените на тялото е по-малко от един сантиметър, обикновено се намира на ултразвук, както и наличието на полипи. Също така, лекарите често предписват ЯМР за по-подробно изследване на дефектите в тялото, както и диференциацията на патологията с рак.

Как се провежда терапията?

При липса на симптоми терапията не се провежда. В този случай пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари. Провеждайте периодично подходящ изпит. Ако изпитвате някаква болка, можете да използвате спазмолитици.

Когато се появят симптоми, се предписва терапия. Тя ще зависи от това колко формации ще се появят в тялото и от това колко са те. В такива случаи се приема операция, особено ако формацията достигне размер до петнадесет сантиметра. В този случай жлъчката може да бъде напълно отстранена.

С развитието на аденокарцинома възниква възпаление на органа. Лекарят предписва хирургично отстраняване на органа, за да се намали рискът от развитие на рак. Ето защо е важно незабавно да се обърнете към лекар, ако имате силна болка в корема. В някои случаи заболяването е фатално поради липсата на навременно лечение.

След операцията пациентът се възстановява бързо и напълно се възстановява. Но той трябва да контролира лекаря.

Аденомиоматоза на ултразвук на жлъчния мехур

Увреждането на жлъчния мехур е много рядко. Има отворени (нож и огнестрелни рани) и затворени (сълзи и сълзи).

Сонографията е много достъпен метод за получаване на бърза информация за евентуални увреждания на жлъчния мехур (дори при леглото).

При отворени лезии на жлъчния мехур жлъчката може да изтече от раната и това улеснява диагностиката, но трябва да се отбележи, че ехо-сканирането е много трудно поради отворена рана, тъй като не е възможно да се манипулира дълъг линеен сензор. За да направите това, използвайте сензор с малка област на контакт с тялото на пациента - механична или къса линейна, което позволява секторно сканиране на черния дроб и зоната на жлъчния мехур от една или няколко точки. В първите часове след открито нараняване на ехограмата жлъчката има тясно удължена форма, малко количество жлъчка се намира в кухината, стените са удебелени (признак на намален жлъчен мехур), контурите се прекъсват в мястото на нараняване, от което жлъчката преминава като ехо-отрицателен ореол.

При затворена травма в първите часове на ехото моделът е същият като при отворен.

Няколко часа след нараняване, заедно с повишаване на клиничните признаци (болка в десния хипохондрий, в епигастралната област, на десния фланг на коремната кухина, ограничено мускулно напрежение в предната коремна стена и болка в тази област по време на вдишване) на ехограма на жлъчния мехур в хепатодуоденальната област и В дясната илиачна област се намира значително количество течност (жлъчка). Ехогенността на перитонеума се увеличава (признаци на локален перитонит). На втория ден в коремната кухина може да се локализира голямо количество течност (жлъчка), да се появят признаци на дифузен перитонит. Поради поглъщането на перитонеума, жлъчката значително повишава ехогенността, което предотвратява добрата визуализация на вътрешните органи.

В бъдеще жлъчката в коремната кухина може да бъде локализирана под формата на ограничени между-чревни слабо или бехоеви образувания, подобни на абсцеси. В случай на малки пронизващи наранявания, малки количества жлъчка изтичат от процепите в мехурното легло; ако неговият вискозитет е висок, тогава той може да бъде тромбогенен и локализиран като фалшив дивертикул под формата на паравезисен абсцес. В диференциалната диагноза на друга патология на коремната кухина помага наличието на нараняване.

Функционално увреждане

Функционалните нарушения на жлъчния мехур включват различни дискинезии, които в клиничната практика могат да бъдат много трудни за разграничаване от органични промени; В общата честота на жлъчния мехур те заемат водещо място. Причини дискинезии жлъчния мехур може да бъде вродени (различни аномалии на жлъчния мехур и жлъчните пътища), придобити (хелминти, предимно Enterobiasis, ламблиаза), дванадесетопръстника заболявания (дуоденит, periduodenity, duodenogastric кипене, белег деформация дванадесетопръстника променя сфинктер на Оди и др.),

дискинезия

Това са функционални нарушения на моторно-евакуационната функция на жлъчния мехур. Ехографията дава възможност да се изследва подвижността на жлъчния мехур и да се диференцират дискинезийните му варианти. Съществуват различни методи за определяне на функционалните характеристики на жлъчния мехур и всички те се основават на използването на проба с холеретична закуска (два жълтъка или 20 ml сорбитол за половин чаша топла вода).

Промяната на най-големия диаметър е най-лесният, най-достъпен и надежден метод за определяне на евакуационната функция на жлъчния мехур.

Като се има предвид, че обикновено максималното изпразване на жлъчния мехур се случва 2 часа по-късно, измерванията за определяне на най-голямото напречно сечение се извършват преди холеретичната закуска и 90 минути по-късно или 5, 15, 30, 45, 90 минути след приемане на жлъчна закуска. Обикновено жлъчният мехур в рамките на 45-90 минути се намалява с X - U. първоначалната стойност на диаметъра. При хипертония и хиперкинезия жлъчният мехур обикновено е малко по-малък, дължината му е средно 4-5 cm, диаметър 2-2,5 cm, стената е удебелена (2-3 mm). Максималното му изпразване става за по-малко от час. При хипотония и хипокинезия, жлъчният мехур е увеличен по размер, средно 10-11 cm, диаметър 4-5 cm, стената е тънка. Пълната евакуация на жлъчния мехур продължава 4-8 часа. Хипомоторната дискинезия включва също конгестивен жлъчен мехур в резултат на различни функционални нарушения на дуоденалната подвижност. Причините, водещи до хипомоторна дискинезия, включват също аномалии на кистозната тръба, по-специално, когато шийката на жлъчния мехур е огъната и обърната нагоре и, преминавайки в кистичния канал под остър ъгъл, може да доведе до компресия и евакуация на жлъчката. Други аномалии могат да доведат до стаза на жлъчката, като много дългия кистозен канал, завой под формата на клюн, буквата S, стеноза и дивертикула в шийката на жлъчния мехур (последните са много редки), както и други причини:

  • механични - сраствания, камъни, тумори на жлъчния мехур и общ жлъчен канал и др.;
  • възпалително - перихолецистит с различна етиология, водещ до оток на кистичния канал;

Инфекциозни и паразитни поражения на жлъчния мехур и жлъчните пътища. На ехограмата жлъчката е голяма, стената може да бъде нормална, тънка и удебелена по време на възпалителни процеси. За разлика от истинската хипомоторна дискинезия със застоял жлъчен мехур, изпразването му след холеретична закуска става много бавно (5-6 часа) и никога не достига максималните си параметри. Ако уголеменият жлъчен мехур не реагира на холеретична закуска, трябва да се счита за инвалид.

По този начин ехографията е изключително информативен метод в диференциалната диагноза на различни форми на дискинезия и ви позволява ефективно да следите динамиката на процеса на лечение.

Обмен на заболявания на жлъчния мехур

Холестерозен жлъчен мехур

Тази лезия се свързва с отлагането на липиди под формата на холестеролови естери, главно в лигавицата на жлъчния мехур и се среща в 2,8% от пациентите с нарушен метаболизъм на мазнините, по-често при жени (1,6%). Холестероза на жлъчния мехур ехографски открита на предните странични стени, тъй като с помощта на съвременна техника е трудно да се получи информация за структурата на задната стена. Холестероза на жлъчния мехур може да се раздели на няколко форми.

Focal - засяга някои части на стената на жлъчния мехур под формата на малки ехогенни включвания, докато стената на жлъчния мехур е неравномерно удебелена.

Дифузната мрежа - засяга значителна част от стената, а холестеролните отлагания са маркирани под формата на плочи по вътрешната повърхност на жлъчния мехур.

Polypous - ехо-модел зависи от броя и размера на полипите, които се намират като образувания на кръгли или други, понякога най-странни, форми на средна и висока ехогенност, които не дават акустична сянка и се намират по-често на вътрешната повърхност на стената. Холестеролните полипи трудно се разграничават от папиломи, аденоми и карциноми на жлъчния мехур. Въпреки, че за разлика от холистеролните полипи, папиломите и аденомите нямат крака, са по-малко ехогенни и изчезват напълно с постоянно намаляване на режима на устройството, докато полипите продължават да бъдат ясно открити.

смесен

В тази форма на ехограмата има различни комбинации от форми на холестероза, по-специално фокално-полипни, в които, наред с наличието на полипи в стената на жлъчния мехур, се локализират малки ехогенни включвания (огнища на лезия).

Мрежа полипозна

Наред с дифузна ретикуларна лезия на стената на жлъчния мехур се намират множество малки полипи, които най-често се намират в шията на жлъчния мехур. Известна трудност възниква при диференцирането на малки камъни на жлъчния мехур, които имат еднаква повишена ехогенност и не оставят акустична сянка. Помага в историята на заболяването.

Въпреки това, холестерол камъни, когато позицията на тялото се променя, почти винаги влизат в движение и да променят местоположението им, докато полипи продължават да бъдат фиксирани на вътрешната стена на пикочния мехур. Трудно е да се разграничи фокалната форма на холестероза от малки области на калцификация и фиброза, разпръснати из целия пикочен мехур, в резултат на често обострян и дългосрочен холецистит.

Ехографията е метод за избор при диагностицирането на всички форми на холестероза и е далеч по-добър от рентгеновите методи.

Adenomiomatoz

Рядко патология на жлъчния мехур, характеризираща се с хиперплазия на лигавицата с образуване на удължения, които проникват в мускулния слой на стената - синусите на Рокитански-Ашхоф (малка дивертикула). В зависимост от разпространението на този процес се различава локална, сегментарна и дифузна форма на аденомиоматоза.

Местни - често засягат дъното на пикочния мехур, където се локализира ограничена, леко ехогенна, овална или овално-удължена форма на хиперплазия с диаметър до 20 mm. Тази форма е трудно да се разграничи от първичния тумор на стената на жлъчния мехур.

Сегментално - в тази форма се появява сегментарно удебеляване, увеличаване на порьозността и появата на кистозно-разширени кухини в стената на жлъчния мехур, което води до намаляване на кухината му в местата на тези образувания.

Тази форма също е трудна за разграничаване от туморната лезия на стената на жлъчния мехур. Те помагат при диагностицирането на динамичното наблюдение на състоянието на стената, биопсията на иглата под контрола на ултразвука.

Дифузна - тази форма се характеризира с удебеляване, порьозност и наличие на кистични разширени кухини в мускулния слой на цялата стена на жлъчния мехур.

Тази форма се бърка лесно с емпиемата на жлъчния мехур, при която стената също е удебелена, разхлабена (с различна ехогенност), а микроабсцеси (некроза) приличат на синусите на Рокитански-Ашхоф. Въпреки това, емпиемът се характеризира по-често с очертаване на контурите на стената, наличието на ехо-отрицателен ореол около жлъчния мехур (явлението на перихолецистита), има остра клиника, докато при дифузната форма на аденомиоматоза стената трудно се откроява от чернодробната тъкан. Тази форма може да бъде трудна за разграничаване от дифузна инфилтрация на канцерогенна стена. Трябва да се помни, че за ултразвукова аденомиоматоза трябва да се използва сензор с честота от 5 MHz и повече.

Въпреки че ехографията е много достъпна, бърза и дава много информация за наличието на аденомиоматоза, трябва да се отдаде предпочитание на рентгеновия метод на изследването, тъй като той допринася за ясното идентифициране на синусите на Рокитански-Ашоф, които са основните признаци за изясняване на диагнозата аденомиоматоза.

Възпалителни заболявания

Сонографията осигурява значителна помощ при диагностицирането на остри и хронични възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Острият и хроничен холецистит е най-често срещан.

Остър холецистит

Той може да бъде първичен и вторичен (реактивен) и може да се случи без или с наличието на камъни. Ехографската картина зависи от степента на включване на жлъчния мехур в възпалителния процес. Основните признаци на първичен остър катарален холецистит са:

- болка в десния хипохондрий, когато леко се притиска от сондата;

- хомогенно дифузно удебеляване на стените (4 mm и повече);

- ехогенността на стената зависи от състоянието му преди началото на острия холецистит;

- появата в удебелената стена на ехо-отрицателната зона (двоен контур), което показва подуване на стената.

Размерът на жлъчния мехур е малка характеристика, тъй като може да бъде нормална, увеличена и дори намалена, въпреки че според нашите данни 57% от пациентите имат увеличение.

За острия калкулен холецистит, освен гореспоменатите симптоми, характерно е наличието на камъни с различни размери и ехогенност.

През последните години лапароскопската хирургия се използва широко в хирургичната практика на острия холецистит, която всъщност има няколко предимства пред лапаротомията. Въпреки това, това доведе до проблема с топографската ехографска ревизия на екстрахепаталните жлъчни пътища, за да се идентифицират камъни в тях. При 17 пациенти след лапароскопска холецистектомия открихме диагностицирани камъни в общия чернодробен и общ канал. Поради механична жълтеница всички пациенти са били повторно оперирани в отделението по хирургия при проф. Г. Чикала. Когато обсъждаше този проблем, той веднъж каза:

"Аз разпознавам и оценявам този метод и го използвам, но съм уморен от коригирането на диагностичните грешки на нашите колеги."

Усложнения при остър холецистит

Емпиема на жлъчния мехур

Това е едно от най-сериозните усложнения. Неговите основни характеристики са:

- остра болка по време на манипулация на сондата;

- жлъчният мехур е значително увеличен, дължината може да достигне 18-20 см, диаметърът е 4-5 см;

- стените са значително, но неравномерно удебелени до 8 мм, разхлабени (с различна ехогенност), могат да съдържат огнища на некроза (микроабсцес), контурите са раздвоени с ореол с ниска ехогенност по външния контур;

- в кухината на пикочния мехур могат да се открият слаби, хаотични, единични или дифузни ехота от гной, седименти, които не се движат, когато променяте положението на тялото, а също така могат да присъстват сигнали с висока ехогенност от камъните;

- в напреднали случаи има признаци на локален или дифузен перитонит (перитонеума над жлъчния мехур е фино уплътнен);

- треска и промени в кръвта.

гангрена

По време на гангрена на жлъчния мехур, всички признаци на емпиема остават, освен това контурите на стените са неравномерни, неясни, понякога се сливат с чернодробната тъкан, в дебелината на стените се срещат малки или слабо анхеозни образувания с неравни контури (абсцеси, некрози);

- при прогресия може да настъпи откъсване на лигавицата, която виси в кухината на пикочния мехур и ако единият край на отделената лигавица се счупи, тогава той се намира като плаващ фалшив дял;

- в областта на некроза на стената, а понякога и в кухината на пикочния мехур, газовите мехурчета могат да се образуват като добре дефинирани, силно ехогенни (светлинни), малки, закръглени образувания, които дават отражение ефект, който е различен от холестерол полипи, гъст гной и камъни.

Ехографските признаци на промени в стената и кухината на жлъчния мехур при гангрена зависят от етапа на развитие на процеса по време на изследването, тъй като ехото може да се промени на всеки час.

Перфорация на жлъчния мехур

Тя може да се случи само с гангренозен холецистит в зони на пречистване на стените поради дълбоки разрушителни промени. Има микроперфорация и акроперфорация. Когато микроперфорацията на външната повърхност на жлъчния мехур, често в долната част, е малка слабо, различно или безгласна форма (абсцес), непосредствено в близост до стената.

В началото на макроперфорацията контурите на стените се прекъсват и рестартират след дефекта. На мястото на перфорацията се намира ехо-отрицателният ореол, изтичането на съдържанието на жлъчния мехур първо в областта на дъното, тялото и след това в коремната кухина. Перитонеума има силно ехогенна зърненост - признак на дифузен жлъчен перитонит. Трябва да се отбележи, че в случай на пренебрегвани случаи на перфорация, жлъчката се свива и не се диференцира или локализира като безформен шнур с различна ехогенност. Ехолокация в проекцията на жлъчния мехур на ехо-отрицателни безформени формации и наличието на клинични признаци на остър холецистит говори в полза на макроперфорацията на жлъчния мехур. Жлъчният мехур може да се пробие в червата, а в общия канал понякога е възможно да се визуализират хранителни маси и газови мехурчета. Трябва да се отбележи, че няма ясни ехографски критерии за степента и тежестта на деструктивните форми на острия холецистит. Ехо моделът на всяка форма зависи от степента на участие и етапа на възпалителния процес. Ясната диференциация на деструктивните форми на острия холецистит няма практическо значение, тъй като във всеки случай има само една тактика - хирургия.

Капчия жлъчен мехур

При воднянка жлъчката е значително увеличена по размер и до 1 литър течност (или повече) може да се натрупа в кухината му. Течността може да бъде безгласна, да съдържа единични или множествени ехо - утайка, гной, камъни, които променят позицията си с промяна в позицията на тялото.

Стената на жлъчния мехур е тънка, понякога слабо диференцирана. Процесът на натрупване на течности протича хронично, а водното жлъчката на жлъчния мехур може лесно да се сбърка с банална или ехинококова чернодробна киста, киста на яйчниците на висок крак, киста на горния полюс на десния бъбрек или надбъбречна жлеза или друг слаб или беззвучен тумор. Капките на жлъчния мехур с по-малко количество течност трябва да се различават от хипомоторната дискинезия и конгестивен жлъчен мехур. Последният, макар и слаб, реагира на употребата на холеретична закуска, а водното жлъчката не го прави, тъй като основните причини за появата му са механично - компресиране на кистичния канал чрез увеличени лимфни възли поради оток, тумори, стеноза, блокиране с камък и др. Жлъчният мехур наближава 100%.

Остър реактивен холецистит

Може да възникне в резултат на остри хирургични ситуации в коремната кухина (остра или некротична форма на панкреатит, перфорация на язва на стомаха в пилорната част, дуоденална язва, дуоденит, с късна диагноза на висока чревна обструкция, деструктивни форми на холецистит, с перитонит, с перитонит, с дезинтеграция на червата, с перитонит, с перитонит, с дезинтеграция на червата; рак, заразена ехинококова киста), много рядко може да се прояви при десните странични гнойни плеврити и субфренни абсцеси.

На ехограмата жлъчката може да има нормална форма и размер, но по-често се увеличава, стените се удебеляват до 15 мм, удвояват, средата на сгъстената стена с ниска ехогенност, около жлъчния мехур, т.е. кухина може да се появи ехо позитивно включване, седимент, в резултат на застой. Тези промени в жлъчния мехур обикновено започват да се проявяват 2-3 дни от началото на болката в коремната кухина и зависят от скоростта на развитие на патологичния процес.

Острият реактивен холецистит трябва да се диференцира от вторичните промени в жлъчния мехур при чернодробна цироза с асцит, асцит с различна етиология, едематозна форма на гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност и т.н. липсват, докато при остър реактивен холецистит стената се удебелява само в области, покрити с висцерална перитонеума, включена във възпалителния процес, това е разликата от първичен остър холецистит, който едновременно засяга цялата стена. Трябва да се отбележи, че наличието на остър реактивен холецистит с неуточнена остра патология на коремните органи може да бъде непряк знак за по-активен процес на вземане на решения за диагностична лапаротомия.

Как се лекува аденомиоматозата на жлъчния мехур?

Заболяванията в жлъчния мехур, в които стените му растат доброкачествено, са изключително редки. По този начин са засегнати всички лигавични повърхности вътре в органа. Полип в жлъчния мехур нараства до 2 см в размер. В клиничната медицина има няколко имена за такива израстъци - дивертикуларно заболяване, аденом или аденомиоматоза на жлъчния мехур. Разтегнатите тъкани се разрастват с жлезисти или папиларни полипи, докато фокусът на възпалението не винаги се формира. Мускулите се сгъстяват, засягат всички слоеве тъкани в тялото. Често откриват издатини, дивертикули, наподобяващи торби с кухина вътре.

Заболяването засяга по-често пациентите във възрастта, при деца тази аденомиоматоза е много рядка. В момента има все повече и повече пациенти с това заболяване, но това не се дължи на разпространението на доброкачествени полипи, а поради подобрението на диагностичните методи за определяне на най-ранния стадий на заболяването. Аденоматният полип на жлъчния мехур може да бъде локализиран или дифузен, да се открият и неговите сегментарни типове. Възможни са редки случаи на цистадена и папиломи или аденоми. Всички тези образувания са видове полипи в жлъчния мехур.

Характеристики на патологията

С развитието на дивертикуларната болест първо се засяга тъканта на мускулния слой, след това на повърхността на лигавицата, върху която се формират промени в кистозния тип. Патологията се локализира или на дъното на органа, или на стените му. Като правило симптомите не се проявяват с аденомиоматоза, но има болки и дискомфорт в областта на жлъчния мехур. При ултразвуково изследване основните признаци на лезия са силно свиване на стените на жлъчния орган и се забелязва изразеното им удебеляване.

Горните слоеве на епителния слой растат, този процес се нарича полифереза. В същото време се забелязва инвагинация в мускулните слоеве, когато вътрешността на жлезистата тъкан се вмъква. На вътрешната повърхност на жлъчната кухина се появяват талия и възли в долната част. На снимките с ултразвуково оборудване са отбелязани синусите на Рокитански-Ашхоф. Това са вдлъбнатини в лигавицата. С постоянно възпаление на стените и образуване на дивертикул, мускулната тъкан постепенно се разрушава, което негативно влияе върху функционирането на жлъчния орган.

Как да идентифицираме аденомиоматоза в жлъчния мехур?

Най-информативният и основен диагностичен метод е ултразвук. В момента, на ултразвук, можете внимателно да изследвате тялото и да следите ранния стадий на заболяването или предпоставките за неговия външен вид. Аденомите имат особеност - те са практически невидими до операцията. Също така е трудно да се диагностицират полипи и сгъстявания в стените на тялото с лека промяна, до един сантиметър. На мониторите такива размери са лоши видове. Специалистите по ултразвуково изследване изясняват броя на отглежданите полипи в кухината.

Сега ултразвуковите машини са във всяка клиника и болница, но преди това е използвана холецистография, в която е инжектиран контрастен агент, за да запълни кухината на жлъчния мехур. Това проучване показа пълното пространство и наличието на промени в него. В жлъчния мехур всички недостатъци се виждаха поради синусите на Рокитански-Ашхоф, които характерно се разширяват. В допълнение към ултразвука, лекарите насочват пациентите за прегледи с компютърна томография.

Защо аденоматните полипи растат?

Клиничните проучвания не са изяснили напълно причините, поради които стените на органа се сгъстяват. Често това се случва в патологиите на урогениталната система, но не и на придобитите, но от вродения тип. Въпреки че аденомиоматозата е доброкачествена етиология, стените все още се променят и стават по-плътни, а кистите и дивертикулите нарастват. Крайните механизми на развитие на заболяването не са проучени, но в повечето случаи те са свързани с холелитиаза. Най-често такива тъканни израстъци се срещат при жените.

Как може човек да идентифицира аденоматозни полипи?

Разликата между това заболяване на жлъчната система и други е липсата на симптоми. Понякога може да започне възпаление, което може да бъде открито от специалисти по ултразвук. Рядко пациентите съобщават за лека болка в дясната част на корема в областта на ребрата. Ясни клинични прояви се наблюдават само при екзацербации, билиарни колики или холецелотит. Признак на заболяването е разширяването на синусите, което винаги е съпроводено с удебеляване на стените. Пациентът не усеща тези фактори, те са забележими само при диагностициране. Растенията са единични или множествени, папиларен или жлезист тип. Дъното на орган може да се сгъсти по същия принцип като неговите стени. Това увеличава порьозността на жлъчния мехур, дивертикулите и кухините растат.

Традиционно лечение

Какво ще бъде лечението, което лекарят избира, който анализира цялата информация за заболяването при пациент. Това е естеството на болестта, големината и множествеността на възлите и полипите. Често аденомиоматозата се счита за предраково състояние на жлъчния мехур. Пациентът трябва редовно да посещава гастроентеролог и хирург за проследяване на промените. Определен процент от всички заболявания с аденоматозни полипи изискват хирургическа интервенция. Размерът на полипа от 15 mm или повече се счита за индикация за цялостно изследване и възможно отстраняване на жлъчния акумулатор, въпреки че самите полипи са доброкачествени растения. При липса на симптоми и промени в терапията не се назначават.

Патологията на злокачествения тип е опасна поради мутацията на клетките по време на възпаление. В клиничната медицина такива формации се наричат ​​аденокарциноми. Лечението може да бъде само холецистектомично, когато балонът се отстрани изцяло. В този случай, пациентът има шанс за липса на метастази и рак на други органи и системи. След интервенция, пикочният мехур и неговото съдържание се изследват за хистология. Необходимо е спешно да се консултирате с лекар за болки в корема, тъй като има напреднали случаи, когато дори операцията не може да спаси човек.

заключение

Развитието на аденом в жлъчния мехур е много рядко и всеки пациент има свои характеристики на хода на заболяването, симптоми и механизми на увреждане на други органи. Тумори и полипи могат да се опитат да се лекуват с лекарства или с помощта на операция. Ако холецистектомията е извършена в точното време, тя може да спре заболяването и да спаси пациента. Диагностицирана полипозна лезия на стените на жлъчния мехур изисква постоянно наблюдение от страна на лекарите, тъй като често се забелязва дегенерация в ракови форми на тумори.

Диагностика на аденомиоматоза при ЯМР и КТ на жлъчния мехур

Какво е важно да се знае за аденомиоматоза на жлъчния мехур

  • Разпространението на аденомиоматоза 2-5%.
  • Не се среща при деца.
  • Аденомиоматоза на жлъчния мехур - идиопатично невъзпалително не туморно удебеляване на стената на жлъчния мехур.
  • Обикновено аденомиоматозата се открива случайно при хора на възраст 40-50 години.
  • Еднакво често при мъжете и жените.
  • Вероятно повишеното интравезикално налягане води до удебеляване на стените на жлъчния мехур по същия начин, както дивертикула на дебелото черво води до удебеляване на вътрешната стена на червата;
  • Класифицира се като вид хиперпластична холецистоза;
  • Хиперплазия на лигавицата, удебеляване на мускулния слой и дивертикула (експанзия на синуса на Рокитански-Ашоф);
  • Разграничават се три форми на аденомиоматоза на жлъчния мехур: генерализирана аденоматоза (дифузна), сегментарна (пръстен) и локализирана (аденомиома, обикновено в областта на дъното).

Какъв метод за диагностициране на аденомиоматоза на жлъчния мехур да избере: КТ, ЯМР, ултразвук

Методи за подбор

  • Ултразвук, MRCP.

Патогномонични признаци

  • Кръгло или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур
  • Гладък външен контур
  • Малки кистозни интрамурални промени
  • Свиващата способност на пикочния мехур е запазена или повишена.

Основните симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур на ултразвук

  • Кръгово или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур с хипо- или хиперехохични включвания;
  • Целта на аналозите на холецистокинина води до ясно изразено свиване на стените.

Какво ще покаже образите на MR-холангиография при аденомиоматоза

  • Поредица от дивертикули в удебелената стена на жлъчния мехур образува "низ от перли" (обобщена форма);
  • Жлъчен мехур под формата на "наблюдателни очила" с кръгово удебеляване на стената и стесняване на лумена (сегментална форма);
  • Полипозен дефект на пълнене в дъното на жлъчния мехур (локализирана форма);
  • След въвеждането на контраста се отбелязва изразеното й натрупване в лигавицата в ранната артериална фаза.

Направете КТ жлъчния мехур с аденомиоматоза

  • Кръгло или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур
  • Гладък външен контур
  • Можете да дефинирате слоеве на стените.

Клинични прояви на аденомиоматоза

  • Симптомите на аденомиоматоза на жлъчния мехур обикновено отсъстват.
  • Неясна болка в горната част на корема отдясно
  • Понякога трайни колики, дължащи се на мускулна хипертрофия.

Аденоматоза на жлъчния мехур. ERCP. Симптом на „перлата” в контрастиращо запълване на синусите на Рокитански-Ашо и стесняване на лумена на шията на жлъчния мехур.

Принципи на лечение

  • При наличие на симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур е показана холецистектомия.

Текущи и прогнозни

  • Аденомиоматозата на жлъчния мехур е доброкачествено заболяване.

Аденомия на дъното на жлъчния мехур. CT. Гладки контури (дълга стрелка). Малки камъни на жлъчния мехур (къса стрелка).

Това, което клиницистът би искал да знае

  • Изключване на хроничен холецистит и рак на жлъчния мехур;
  • Оценка на свиваемостта на жлъчния мехур.

Какви заболявания имат симптоми, подобни на аденомиоматозата на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур

- Неравномерно удебеляване на стените на жлъчния мехур с неравни външни контури

- Ранна инфилтрация на черния дроб

Хроничен холецистит

- Обикновено типичните клинични симптоми, свързани с холелитиаза

Съвети и грешки

Възможна погрешна диагноза на рак на жлъчния мехур.

Обадете ни се на 7 (812) 241-10-64 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на сайта по всяко време.

5 основни метода за диагностициране на жлъчна аденомиоматоза

Аденомиоматозата на жлъчния мехур е удебеляване на стените на тялото, което се дължи на доброкачествения растеж на мускулните и лигавичните слоеве. Аденомиоматозата обикновено се нарича дивертикулоза или полипоза. Удебеляването на стените може да бъде до два сантиметра, естеството на растенията може да бъде жлезисто или папиларно. Няма възпалителна реакция, функциите на органите не страдат, пациентите не показват никакви оплаквания дълго време. Мускулната и лигавицата на жлъчния мехур са основно включени в патологичния процес, докато лигавицата преминава в мускулния слой, образувайки кухини. Външният епител на лигавицата расте в гладки мускули, образувайки възли и свивания, които намаляват свиваемостта на жлъчния мехур. Обикновено растенията се записват в дъното на жлъчния мехур, но те могат да се разпространят и по цялата повърхност на органа. Тази патология се открива изключително рядко, тъй като в повечето случаи изобщо не се проявява.

Съвременна класификация на заболяването

Аденомиоматозата от съвременните учени е слабо проучена поради малката разпространение и малък процент диагноза.

Съвременната класификация на заболяването се основава на разпространението на патологичния процес и хистологията на растежа.

разграничава се разпространението на патологичния процес:

  • Генерализирана форма - характеризира се с равномерно разпределение на промените по цялата област на мускулния слой. В мускулния слой на дъното, тялото и врата на жлъчния мехур се записват цистоидни кухини. Тази форма се характеризира с намаляване на контрактилната функция на жлъчния мехур, което в крайна сметка води до хроничен холецистит или жлъчнокаменна болест.
  • Местна форма - тя се характеризира с участието само на мускулния слой в дъното на жлъчния мехур. В този случай се регистрира фокално удебеляване на мускулната стена под формата на хипоплазия не повече от 2 cm.
  • Сегментна форма - е междинна опция между обобщената и локалната форма. В сегментарния вариант хиперплазията се появява в определена част от жлъчния мехур, отделни кистозни кухини се появяват или се появява малка порьозност.

Според хистологичната картина:

  1. С образуването на аденоми - с развитието на патология на лигавицата аденоми растат - доброкачествени тумори от жлезист епител. Усложненията са много опасни, тъй като аденомите често се дегенерират в злокачествен тумор.
  2. С образуването на папиломи - неоплазми на клетките на лигавицата, растящи на крака. Папиломите рядко се превръщат в злокачествена форма.
  3. С развитието на цистадеми - доброкачествени новообразувания, които са кисти, пълни с течност.
  4. Аденомиозата е патологично удебеляване на епитела на жлъчния мехур. Той е рисков фактор за развитието на аденоми, полипи и цистаденоми.

Причини за заболяването

Според хипотезите на учените съществуват няколко условия, при които се развива тази патология.

За развитието на аденомиоматоза са необходими следните условия:

  • повишаване на налягането в кухината на тялото - с натиск върху лигавицата, епителни клетки са повредени, процесите на регенерация започват да възстановяват целостта на тъканите. При наличие на камъни в органната кухина се увеличава степента на увреждане на мембраните и поради възможния синдром на болка може да се получи спазъм на гладките мускули, което ще доведе до още по-голямо повишаване на налягането в жлъчния мехур. В резултат на това, поради многобройните увреждания на тъканите и постоянното клетъчно деление, настъпва патологичен растеж на лигавицата и мускулните пластове, което води до удебеляване на стените на жлъчния мехур;
  • жлъчна стаза - когато има стагнация в жлъчния мехур, седиментни форми, основните компоненти на които са холестерол и билирубин, които увреждат клетките на повърхностния епител, а при тежки случаи - гладките мускулни миоцити.

Рискови фактори за развитието на аденомиоматоза на жлъчния мехур:

  • хранителни разстройства - преяждането или дългите паузи между храненията допринасят за стагнацията на жлъчката;
  • чести напрежения, неврози - оказват отрицателно въздействие върху подвижността на жлъчния мехур;
  • хормонални промени в организма;
  • обременена наследственост с тенденция към заболявания на жлъчните пътища;
  • аномалии на жлъчните пътища - водят до стагнация в жлъчната система;
  • наличието на утайка, камъни или големи паразити в жлъчния мехур, което причинява запушване на кистозната тръба и увреждане на лигавицата на жлъчния мехур;
  • остър или хроничен холецистит - добавянето на възпаление има допълнително отрицателно въздействие върху целостта на клетъчните структури на жлъчния мехур;
  • женски пол - според статистиката, заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете.

асимптоматични

При генерализирана форма или със силни израстъци на полипите има дискомфорт, проявяващ се с чувство на тежест в десния хипохондрий, тъпи и болки в дясната част на корема. Възможни са и диспептични нарушения - чувство на гадене, повръщане, горчив вкус в устата. Ако тази патология се проявява като усложнение на холелитиаза или холецистит, то клиниката има симптоми на тези заболявания: силна болка в десния корем, симптоми на интоксикация, разстроено изпражнение, повръщане, което не донася облекчение, обезцветяване на изпражненията и помътняване на урината. При тежки случаи може да се развие жлъчна колика.

диагностика

Тъй като болестта е латентна, най-често аденомиоматозата се открива случайно.

Лабораторните тестове не са от значение, тъй като няма признаци на възпаление в организма, а изтичането на жлъчката не винаги е нарушено.

Водеща роля в диагностиката на това заболяване имат инструменталните методи:

  • Рентгеново изследване - отдавна се смята за един от основните методи за диагностициране на аденомиоматоза. Към днешна дата контрастната рентгенография при тази патология е от значение само в късните стадии на заболяването, тъй като рентгеновите изображения могат да открият само груби промени в структурата на органа, които се развиват в късните стадии на заболяването.
  • Магнитно-резонансната визуализация - е алтернатива на ултразвука. Въпреки информативността на ултразвука, много клиницисти предпочитат ЯМР. С помощта на тази техника е възможно да се извърши диференциална диагноза на злокачествени новообразувания от доброкачествен по гладък контур в последния. Друго предимство на ядрено-магнитен резонанс е възможността за откриване на още един характерни признаци на аденомиоматоза - наличието на „перлена огърлица“ в образа, която е последователно работещ набор от полипи, обграждащи органа.
  • Ултразвукът е най-информативен в диагнозата, защото ви позволява да визуализирате всички вътрешни промени в реално време. С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицират и свързани патологии под формата на жлъчнокаменна болест или холецистит. Основните признаци на аденомиоматоза по време на ултразвук са няколко. Първият е удебеляването на стената на органа. (Стената на жлъчния мехур може да се сгъсти с 1-2 см или повече; сгъстяването може да покрие целия орган, което показва генерализирана форма, или да обхване определени участъци с сегментарна форма. Важно е да се отбележи, че ако има удебеляване в дъното на жлъчния мехур, е възможно да се подозира преход към злокачествен тумор.Деформацията в областта на тялото или шията е един от характерните признаци на аденомиоматоза и синдром на „пясъчен часовник“ или „гира“). Следващият знак са удължените синуси на Рокитански-Ашхоф, които са кухини, пълни с жлъчка, микролити или люспи. Друг знак - кисти - образувания, които са кухини, пълни с ексудат.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - с въвеждането на контрастен агент в общия чернодробен канал се наблюдава дефектно пълнене на жлъчния мехур.
  • Понякога по време на хирургични интервенции на жлъчния мехур, дължащи се на жлъчнокаменна болест или холецистит, клиницистите намират тази патология на случаен принцип.

Характеристики на лечението

При присъединяване към съпътстващи заболявания под формата на жлъчнокаменна болест или калкулен холецистит се препоръчва операция за отстраняване на холецистектомията на жлъчния мехур. В случаите, когато има най-малко подозрение за развитието на злокачествени тумори - отстраняването на жлъчния мехур, последвано от биопсия, е единственото правилно решение.